KARBON KARBONDİOKSİT PNÖMOPERİTONEUMUNUN AKCİĞER HASARINA OLAN ETKİLERİNİN DENEYSEL DOMUZ MODELİNDE ARAŞTIRILMASI
CB.DEMİREL
1, N.BEDİRLİ
2, Y.ÜNAL
2, A.BEDİRLİ
3, N.AKYÜREK
4, B.EKİM
5
GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ 1
GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ AD 2
GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD 3
GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PATOLOJİ AD 4
GAZİ ÜNİVERSİTESİ VETERİNERLİK FAKÜLTESİ 5
Giriş: Laparoskopik
cerrahi girişimler kompleks ve uzun cerrahiler için standart yaklaşım olmuştur.
Ancak yapılan deneysel ve klinik çalışmalar laparoskopik cerrahi sırasında
intra ve ekstraperitoneal organlara kan akımında değişiklikler olduğunu göstermiştir.
İnsüflasyon sırasında iskemi oluşmakta ve desüflasyon sorasında ise reperfüzyon
oluşmaktadır. Bu durum hem intraabdomial organlarda hem de ektraabdominal
organlarda, özellikle de akciğerlerde, iskemi reperfüzyon hasarına neden
olmaktadır.
Amaç:
Bu çalışma pnömoperitoneumun akciğerlerde neden olduğu inflamasyon ve
histopatolojik değişiklikleri değerlendirmek amacı ile planlandı.
Bu çalışma, Gazi Üniversitesi Hayvan Deneyleri Yerel Etik Kurul izni ile Gazi
Üniversitesi Laparoskopik Cerrahi Eğitim ve Araştırma Merkezinde
gerçekleştirildi. On dört erişkin (40-45 kg) Yorkshire domuz çalışmaya
dahil edildi. Tüm domuzlara ketamin ve xylazin ile premedikasyon uygulandı.
Anestezi indüksiyonu propofol ile yapıldıktan sonra 6F endotrakeal tüp ile
entübe edildi. İşlem boyunca anestezi idamesi %2-3 izofluran ile sağlandı.
Domuzlar 2 gruba ayrıldı: Grup I’deki domuzlara (n= 7) 3 saat boyunca, Grup II’deki
domuzlara (n= 7) 6 saat boyunca 15 mmHg basınç ile CO2 insüflasyonu
yapıldı. Desüflasyon sonrası ötenazi yapılan domuzlardan histopatolojik
değerlendirme için akciğer dokuları alındı. İntraalveolar hemoraji, nötrofil
infiltrasyonu, alveolar ödem ve konjesyon değerlendirildi.
Grup II’deki domuzlardan alınan akciğer
dokuların histopatolojik değerlendirilmesinde nötrofil infiltrasyonu, alveolar
ödem ve konjesyonun anlamlı olarak yüksek olduğu bulundu.
Bu
deneysel modelde CO2 pnömoperitoneumu oluşturulan domuzların akciğer
dokusunda inflamatuar değişiklikler meydana gelmiştir ve bu değişiklikler
pnömoperitoneum süresi ile ilişkilidir.
|