Akış kontrollü ventilasyon modu ile mikrolaringeal cerrahi sırasında ventilasyon deneyimimiz
Ceren Gürkan, Hakan Kum, Ali Eman, Onur Palabıyık
sakarya eğitim ve araştırma hastanesi
Giriş: Mikrolaringeal cerrahi (MLS), ses telleri ve üst solunum yoluna yönelik minimal invaziv bir cerrahi yöntemdir. Cerrahi işlem sırasında hava yolu güvenliğini korumak ve cerrahi ekibe işlem için yeterli alan sağlamak önemlidir. Burada MLS sırasında Ventinova cihazında akış kontrollü ventilasyon (FCV) modu kullanarak gerçekleştirdiğimiz üç hastadaki anestezi deneyimimizi sunmak istedik.
Olgu: Verilerin bilimsel amaçlı kullanılabileceğine dair hastalardan yazılı onam alınmıştır. MLS cerrahisi planlanan üç hastanın preoperatif tetkiklerinde ve fizik muayenesinde herhangi bir anormallik yoktu. Hastalara standart monitörizasyon uygulandı. Anestezi indüksiyonu fentanil (1-2 mcg/kg), lidokain (0,5 mg/kg), propofol (1-2 mg/kg) ve roküronyum (0,6 mg/kg) ile sağlandı. Tritube (Resim 1) ile entübe edilen hastalarda, Ventinova cihazında FCV modunda ventilasyon sağlandı ve cerrahi işlem başlatıldı. Anestezi idamesi total intravenöz anestezi (propofol (50-150 mcg/kg/dk) ve remifentanil (0,05-0,1 mcg/kg/dk) infüzyonu) ile sağlandı. Sorunsuz biten cerrahiler sonrası 4 mg/kg sugammadeks uygulamasıyla rekürarizasyon sağlandı, düzenli ve yeterli tidal volüm görüldükten sonra ekstübasyon gerçekleştirildi. Hastaların demografik verileri ve cerrahi süresince takip ventilasyon parametreleri Tablo 1’de verilmiştir.
Tartışma ve Sonuç: MLS operasyonlarında ventilasyonun devamlılığını ve hava yolu güvenliğini sağlamak çok önemlidir. Geleneksel endotrakeal tüpler (ETT) cerrahi alanı daraltırken, Tritube ile FCV modu bu tür cerrahilerde geleneksel ventilasyon yöntemlerine göre belirgin avantajlar sunar (1). FCV, kontrollü ekspiryum, hassas basınç kontrolü ile minimal hava yolu hareketi sağlar, bu da cerrahın çalışma alanını genişletir ve stabil tutar. Sürekli hava akışıyla çalışan FCV, gaz değişimini daha stabil hale getirir, komplikasyon riskini azaltır ve cerrahi sırasında hava yolundaki travma riskini minimize eder. Sonuç olarak MLS cerrahilerinde FCV modu hasta, anestezist ve cerrah açısından güvenli ve etkilidir.
|