Zor hava yolunu öngörmede NoSAS skorunun STOP-Bang ve Berlin skorları ile karşılaştırılması
Onurcan Balık, Eyyüp Sabri Özden, Mustafa Soner Özcan, Filiz Alkaya Solmaz, Pakize Kırdemir
Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi
Giriş: Anestezi uygulanmış bir hastada optimal oksijenasyon ve ventilasyonun sağlanması anestezistlerin birincil sorumluluğudur ve hava yolu yönetimindeki herhangi bir zorluk önemli bir endişe kaynağıdır (1-3). Preoperatif zor hava yolu değerlendirmesi ile ameliyathanede karşılaşılabilecek problemler tahmin edilebilir ve zamanında bir yönetim planı geliştirilebilir (4). Bu çalışmanın amacı, obstrüktif uyku apne sendromunu (OSAS) öngörmek için kullanılan NoSAS, STOP-Bang ve Berlin skorlama sistemlerinin zor hava yolu yönetimini öngörmedeki etkinliğini karşılaştırmaktır. Ayrıca, bu skorlama sistemlerinden hangisinin rutin preoperatif değerlendirmede daha pratik ve etkili olduğu belirlenmeye çalışılmıştır.
Gereç ve Yöntem: GPower v.3.1.9.2 güç analizi %95 güç ve 0,05 hata oranı için n=320 örneklem büyüklüğü bulunmuştur. Etik kurul onayını takiben, trakeal entübasyon planlanan 18 yaş ve üzeri 420 hasta için preoperatif NoSAS, STOP-Bang ve Berlin skorları hesaplandı. Maske ventilasyonu ve entübasyon en az iki yıllık deneyime sahip araştırma görevlisi tarafından gerçekleştirildi. Demografik veriler, OSAS tanısı, zor entübasyon öyküsü, ASA, Mallampati ve Cormack-Lehane derecesi dahil olmak üzere ayrıntılı olarak kaydedildi. Daha sonra, bu üç skorlama sisteminin zor maske ventilasyonu ve zor entübasyon için öngörücü etkinliği karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmamızda 420 hastanın 245'i (%58,3) kadın, 175'i (%41,7) erkekti. 83 hasta (%19,8) zor maske ventilasyonu ve 101 hasta (%24,0) zor entübasyon olduğu görüldü. Hastaların demografik verileri, ameliyat öncesi özellikleri ve hava yolu özellikleri Tablo 1'de gösterilmektedir. Üç skorlama sistemi ile zor maske ventilasyonu ve zor entübasyon arasında anlamlı ilişki olduğu saptandı (Tablo 2). NoSAS skoru, zor maske ventilasyonu ve zor entübasyon için diğer skorlama sistemlerine kıyasla daha yüksek bir tahmin gücü göstermiştir. NoSAS skoru cut-off değerinin zor maske ventilasyonunu öngörmek için 6,5 ve zor entübasyonu öngörmek için 7,5 olarak belirlenmiştir (Tablo 3-4).
Tartışma ve Sonuç: Genel anestezi uygulanacak hastalarda zor hava yolunun preoperatif değerlendirilmesinde NoSAS skorunun bakıldığı bir çalışma bulunmamaktadır. Zor havayolunu öngörmede kullanımı kolay, hızlı, objektif ve diğer skorlamalara göre de tahmin gücü yüksek bir araç olan NoSAS skorunun preoperatif değerlendirmede rutin olarak bakılması gerektiğini düşünmekteyiz.
|