Çocuklarda Lma Proseal Kullanımında Üç Farklı Yerleştirme Tekniğinin Hava Yolu Sızdırmazlık Basınçları Açısından Karşılaştırılması
Hilal Dökmeci, Yasemin Burcu Üstün, Esra Turunç, Özgür Dökmeci
Ondokuz Mayıs Üniversitesi
Giriş: Çocuklarda kısa süreli elektif cerrahilerde LMA Proseal klinik pratikte sıkça kullanılmaktadır. Pediyatrik yaş grubunda hava yolundaki anatomik farklılıklar nedeniyle güvenli ventilasyonun sürdürülmesi için LMA’nın doğru yerleşimi kritiktir (1). LMA yerleşiminde optimizasyonu sağlamak ve güvenli anestezi uygulamaları için, direkt ve video laringoskoplar sıkça başvurulan bir seçenek haline gelmiştir (2). Orofarengeal sızdırmazlık basıncı, LMA’nın başarılı yerleşiminin doğrulanmasında kullanılmaktadır (3) . Çalışmamızın amacı; pediyatrik yaş grubunda, LMA Proseal’in üç farklı yerleştirme tekniğini, hava yolu sızdırmazlık basınçları açısından karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Bu prospektif, randomize çalışma, Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde yapıldı. Çalışmaya elektif cerrahi geçiren, 1-10 yaş arası, ASA fiziksel skoru I/II olan 150 hasta dahil edildi. Hastalar üç grupta incelendi. Grup 1’de LMA Proseal standart teknik ile, Grup 2’de direkt laringoskopiyle, Grup 3’de video laringoskopiyle yerleştirildi. Birincil sonuç, üç farklı tekniğin orofarengeal sızdırmazlık basınçlarına etkisini araştırmaktı. Ayrıca, hemodinamik etkiler, LMA Proseal yerleştirme süresi, deneme sayısı, ek manevra kullanımı, hava yolu pik ve plato basınçları, fiberoptik görüntüleme skorları ve yerleşimle ilişkili olabilecek komplikasyonlar kaydedildi.
Bulgular: Birincil ölçüm olan orofarengeal sızdırmazlık basıncı değerleri; Grup 3’de diğer gruplara göre, Grup 2’de ise Grup 1’e göre anlamlı olarak daha yüksekti. Fiberoptik görüntüleme skorları; Grup 3’de diğer gruplara göre anlamlı olarak daha yüksekti. LMA’nın ilk denemede yerleştirme başarısı; Grup 2 ve Grup 3’de benzer; Grup 1’e göre daha yüksek bulundu (anlamlı fark yok). Yerleştirme süreleri Grup 3 ve Grup 2’de benzer şekilde, Grup 1’e göre ise anlamlı olarak daha uzun bulundu. LMA yerleşimi esnasında ek manevra sayısı; Grup 3 ve Grup 2’de benzer şekilde, Grup 1’e göre ise anlamlı olarak daha düşük bulundu.
Tartışma ve Sonuç: Pediyatrik yaş grubunda LMA Proseal yerleşiminde video laringoskopi kullanımı ile diğer tekniklere göre; daha yüksek orofarengeal sızdırmazlık basınçları ve fiberoptik görüntüleme skorları elde edilmiştir. Video laringoskopinin zor hava yolu uygulamalarında yer almasının dışında, LMA’nın ideal yerleşimin sağlanması için klinik pratikte daha sık kullanılmasının faydalı olacağını düşünmekteyiz.
|