ERAS Protokolü Kapsamında İnsizyonel Herni Cerrahilerinde Anestezi Yöntemlerinin (Rejyonel vs Genel) Karşılaştırılması
Semin Turhan
Hitit Üniversitesi Erol Olçok Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Giriş: ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) protokollerinin, çeşitli cerrahi prosedürlerde postoperatif sonuçları iyileştirdiği gösterilmiştir. Bu çalışma, insizyonel herni cerrahisi geçiren hastalarda, ERAS protokolü altında rejyonel ve genel anestezi yöntemlerinin postoperatif ağrı, hastanede kalış süresi ve komplikasyonlar üzerindeki etkilerini karşılaştırmayı amaçlamaktadır.
Gereç ve Yöntem: Toplam 53 hasta, elektif insizyonel herni cerrahisi geçirdi. Hastalar iki gruba ayrıldı: 28 hasta rejyonel anestezi (RA) aldı, 25 hasta ise genel anestezi (GA) aldı. Her iki grup da ERAS protokollerine göre yönetildi. Birincil sonuçlar, postoperatif ağrı skorları (VAS), opioid tüketimi, hastanede kalış süresi ve komplikasyonların görülme sıklığıydı. Ağrı skorları, ameliyat sonrası 6, 24 ve 48 saatlerde ölçüldü. Veriler, gruplar arasındaki farklılıkları karşılaştırmak için istatistiksel yöntemlerle analiz edildi.
Bulgular: Postoperatif Ağrı (VAS skorları): RA grubundaki hastalar, 6 saatlik dönemde (RA: 3.1 ± 0.9, GA: 5.3 ± 1.2, p < 0.05) ve 24 saatlik dönemde (RA: 2.5 ± 0.8, GA: 4.7 ± 1.1, p < 0.05) GA grubuna kıyasla anlamlı olarak daha düşük VAS skorlarına sahipti. 48 saat sonunda, VAS skorları her iki grup için benzerdi.Opioid Tüketimi: RA grubunda opioid tüketimi (ortalama 15 mg) GA grubuna kıyasla (ortalama 30 mg, p < 0.05) anlamlı olarak daha düşüktü.Hastanede Kalış Süresi: RA grubundaki hastaların hastanede kalış süresi daha kısa bulundu (RA: 2.8 ± 0.5 gün, GA: 3.6 ± 0.7 gün, p < 0.05).Komplikasyonlar: Her iki grupta da komplikasyon oranları düşük olup, gruplar arasında anlamlı fark yoktu (RA: 2 küçük komplikasyon, GA: 3 küçük komplikasyon).
Tartışma ve Sonuç: Rejyonel anestezi, ERAS protokolleri ile kombine edildiğinde, insizyonel herni cerrahisi geçiren hastalarda genel anesteziye kıyasla üstün postoperatif ağrı yönetimi ve daha kısa hastanede kalış süreleri sağlamaktadır. RA grubundaki azalmış opioid ihtiyacı da bu anestezi yönteminin kullanımını desteklemektedir.
|