Pregabalin periferik sinir iyileşmesinde steroidlere alternatif olabilir mi? deneysel bir çalışma
Agah Abdullah Kahramanlar, İrem ATEŞ, Esra LALOĞLU, Neslihan KÜÇÜN, Sevilay ÖZMEN, Basri PÜR, Maide Sena Civelek, Ali Ahıskalıoğlu, Bahar IŞIK, Duygu Köse
Atatürk üniversitesi Tıp Fakültesi
Giriş: Periferik sinir yaralanmaları sıklığı ve komplikasyonları açısından özellikle önemlidir. Bu tür yaralanmaların etkileri motor, duyu ve otonomik liflerde oluşan hasara bağlı olarak değişir. Bu çalışmanın amacı, iki farklı dozda ve kombinasyon halinde uygulanan pregabalin ve metilprednizolonun nöroprotektif etkilerini aksonotmez modelinde araştırmak ve pregabalinin metilprednizolona bir alternatif oluşturup oluşturamayacağını ortaya koymaktır.
Gereç ve Yöntem: Elli altı adet erişkin erkek Sprague-Dawley sıçanı kontrol, sham (sadece aksonotmezis), aksonotmezis + pregabalin 30 mg/kg (düşük doz), aksonotmezis + pregabalin 60 mg/kg (yüksek doz), aksonotmezis + 1 mg/kg metilprednizolon, aksonotmezis + pregabalin 30 mg/kg + 1 mg/kg metilprednizolon (düşük doz kombinasyonu) ve aksonotmezis + pregabalin 60 mg/kg + 1 mg/kg metilprednizolon (yüksek doz kombinasyonu) gruplarına ayrıldı. Aksonotmezis sonrasında tedavi gruplarına bir hafta boyunca günde bir kez oral tedavi uygulandı. Tedavilerin nöroprotektif etkilerini değerlendirmek amacıyla siyatik fonksiyonel indeks, elektromiyografi, biyokimyasal (NGF, TGF-β, CNTF ve MBP), histopatolojik (wallerian dejenerasyonu, nekroz, interstisyel aralıklarda inflamasyon ve ödem), immünohistokimyasal (NFkB ekspresyonu) ve immünfloresan ( NGF ve TGF-β ekspresyonu ) analizler yapıldı.
Bulgular: İmmünohistokimyasal, histopatolojik, immünfloresan, elektrofizyolojik ve biyokimyasal değerlendirmeler pregabalin ve metilprednizolonun ayrı ayrı veya birlikte kullanımının sinir rejenerasyonu ve iyileşmesi üzerinde olumlu etkiler gösterdiğini ortaya koymuştur. Ayrıca yüksek dozlarda pregabalinin daha etkili olduğu belirlenmiştir. Doza bağımlı olan bu iyileşmenin, steroid eklenmesi ile daha da belirginleştiği görülmüştür.
Tartışma ve Sonuç: Pregabalin ve metilprednizolon periferik sinir rejenerasyonu ve fonksiyonel iyileşmede ayrı ayrı etkilidir. Bu ilaçların kombinasyon halinde kullanımı daha faydalıdır. Daha az yan etkisi ve nöropatik ağrıda faydası nedeniyle pregabalin steroidlere bir alternatif olabilir.
|