Enterostomi Kapatılması Operasyonu Sonrası Akut Postoperatif Ağrı ve Opioid Tüketimini Etkileyen Faktörler
Muhammet Selman Söğüt, Rafet Onur Görgülü, Mete Manici, Zafer Gökkaya, Yavuz Gürkan
Koç Üniversitesi Hastanesi
Giriş: Bu retrospektif çalışmada, enterostomi kapatılması operasyonu geçiren hastalarda postoperatif ağrı skorları, anestezi sonrası bakım ünitesinde (PACU) opioid tüketimi ve PACU'da kalış süresini etkileyen faktörler incelenmiştir. İntraoperatif uygulanan çeşitli analjezik ilaçların, rektus kılıf bloğu[1] ve transversus abdominis plan bloğunun[2] bu parametreler üzerindeki etkileri değerlendirilmiştir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 2019-2024 yılları arasında Koç Üniversitesi Hastanesi’nde enterostomi kapatılması işlemi yapılan hastalar dahil edildi. PACU'da gözlemlenen maksimum ağrı skorları, opioid tüketimi ve PACU'da kalış süresi, bağımlı değişkenler olarak belirlenmiş ve bu değişkenlerin, intraoperatif uygulanan opioidler ve non-opioid analjezikler ile rektus kılıf bloğu ve transversus abdominis plan bloğu gibi gövde bloğu yöntemleriyle olan ilişkileri, multiple lineer regresyon analizleri ile incelendi.
Bulgular: Çalışmaya 178 hastanın verileri dahil edildi. Hastaların 24'üne rektus kılıf bloğu, 7'sine transversus abdominis plan bloğu uygulandığı görüldü. PACU'daki ağrı skorları üzerine yapılan analizde, intraoperatif Deksketoprofen kullanımının ağrı skorlarında düşüş ile ilişkili olduğu görüldü (p < 0,001, β = -0,309). Diğer analjezikler ve gövde bloklarının anlamlı etki göstermediği gözlendi. PACU'daki opioid tüketimi analizinde de Deksketoprofen kullanımının opioid ihtiyacında azalma ile ilişkili olduğu görüldü (p = 0,001, β = -0,261). PACU'da kalış süresi analizinde intraoperatif Deksketoprofen’in sürede azalma ile ilişkili olduğu görüldü (p = 0,004, β = -0,224).
Tartışma ve Sonuç: Çalışmamızda intraoperatif Deksketoprofen kullanımının, PACU'daki ağrı skorları, opioid tüketimi ve PACU'da kalış süresinde azalmayla ilişkili olduğu saptandı. Rektus kılıf bloğu ve transversus abdominis plan bloğunun enterostomi kapatılması sonrası ağrı üzerinde anlamlı etkisi olmadığı görüldü. Bu bulgular, enterostomi kapatılması işlemi yapılan hastaların postoperatif ağrı yönetiminde, Deksketoprofen'in multimodal analjezi yaklaşımının etkili bir bileşeni olabileceğini ortaya koymaktadır.
|