KONVANSİYONEL LARİNGOSKOPİ İLE VİDEO LARİNGOSKOPİNİN HEMODİNAMİ VE GÖZ İÇİ BASINÇ ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
MERYEM GÜREL, BÜLENT BALTACI, HÜLYA BAŞAR, AHMET FURKAN GÜREL, MURAT KAYKAÇ, MÜRÜVVET TAŞKIR TURAN, GÜNER ÜNEY
MAMAK DEVLET HASTANESİ
Giriş: Laringoskopi ve entübasyon işlemi önemli hemodinamik yanıtlara neden olabilmektedir. Bu yanıtlara bağlı göz içi basınçlarında da artış olduğu bildirilmiştir. Çalışmamızda iki farklı laringoskopi yöntemi (Konvansiyonel Laringoskop, Video Laringoskop) kullanılarak, entübasyonun hemodinami ve göz içi basınç üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Bu prospektif, randomize, kontrollü, çift-kör çalışmaya, tüm hastalardan aydınlatılmış gönüllü oluru alınarak 18-65yaş arası, ASA1-2, katarakt cerrahisi için entübe edilen 100 hasta dahil edildi. Hastalar rastgele örnekleme yöntemi ile (Bilgisayarlı Randomizasyon programı ile) Macintosh(Grup M; n=50) ve Videolaringoskop(Grup VL; n=50) olarak iki gruba ayrıldı. Tüm hastalar standart anestezi tekniği kullanılarak entübe edildi. İndüksiyon öncesi, indüksiyon sonrası, entübasyon sonrası, entübasyonun 5. dakikasında sistolik kan basıncı(SKB), diyastolik kan basıncı(DKB), ortalama arter basıncı(OAB), kalp hızı(KAH), göz içi basınçları(GİB) ölçüldü. Veriler SPSS 22.0 ile analiz edildi. İstatistiksel olarak p<0,005 anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Her iki grupta indüksiyon öncesi, indüksiyon sonrası SKB, DKB, OAB, KAH, GİB-SAĞ, GİB-SOL değerleri açısından anlamlı bir fark saptanmadı (p>0,005). Entübasyondan hemen sonra yapılan ölçümlerde grup VL ile karşılaştırıldığında grup M’de ortalama SKB (p=0,001), DKB (p<0,001), OAB (p<0,001), KAH (p=0,002) anlamlı olarak daha yüksekti. Entübasyondan hemen sonra sol gözde ölçülen göz içi basıncı grup M’de ortalama 16,6±2,3mmHg, grup VL’de 12,7±2,5mmHg, grup M’de anlamlı olarak daha yüksekti (p<0,001). Entübasyondan hemen sonra sağ gözde ölçülen göz içi basıncı grup M’de ortalama 16,5±2,1mmHg, grup VL’de 12,9±2,3mmHg idi, grup M’de anlamlı olarak daha yüksekti (p<0,001). Entübasyondan sonraki 5. dakikada ölçülen SKB, DKB, OAB, KAH, GİB-SAĞ, GİB-SOL değerleri açısından anlamlı bir fark saptanmadı (p>0,005).
Tartışma ve Sonuç: Entübasyon sırasında konvansiyonel laringoskop ile karşılaştırıldığında video laringoskop kullanımının entübasyonun hemen sonrasında kan basıncı, kalp hızı, GİB’de daha az bir artışa yol açtığı görülmektedir. Entübasyonun 5. dakikasında ise hemodinamik değerler ve GİB her iki laringoskopla entübe edilen hastalarda benzer düzeye gelmektedir. Genel anestezi altında GİB artışının ve hemodinamik yanıtların önemli olduğu hastalarda ilk seçenek olarak video laringoskop kullanılmasının faydalı olacağı kanaatine varılmıştır.
|