Laringotrakeal Cerrahilerde Tritube ile Yapılan Akım Kontrollü Ventilasyon ile Hacim Kontrollü Ventilasyonun Solunum Mekanikleri Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması
Salih Birkan Arı, Hale YARKAN UYSAL, Türkay ÇAKAN, Hülya BAŞAR, Fatmanur KABASAKAL, Gülden BİLGİN, Funda BALKILIÇ AKKAYA, Rahmi KILIÇ
Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Giriş: Laringotrakeal cerrahilerde cerrahi alana erişim ile yeterli ventilasyon sağlamak zorlu bir durumdur (1-2). Apneik oksijenasyon, yüksek frekanslı jet ventilasyon (HFJV) ve volüm kontrollü ventilasyon (VCV) gibi yöntemler sıklıkla tercih edilmektedir. Akım kontrollü ventilasyon (FCV), Tritube adı verilen dar lümenli bir tüp ile uygulanan yeni bir ventilasyon modudur (3). Bu çalışmanın amacı, laringotrakeal cerrahilerde FCV ve VCV’nin perioperatif ve postoperatif solunum mekanikleri, hemodinamik parametreler ve komplikasyonlar üzerindeki etkilerini karşılaştırmaktır. Ayrıca, Evone ventilatör ve Tritube kullanılarak bu yeni ventilasyon yönteminin klinik anestezi pratiğindeki uygunluk ve güvenliği değerlendirilecektir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız; Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu tarafından, 20.12.2023 tarihinde, E23- 1490 karar numarası ile onaylandıktan sonra elektif laringotrakeal cerrahi geçirecek hastalarda prospektif, gözlemsel klinik çalışma olarak planlanmıştır. Çalışmada, elektif süspansiyon laringoskopi operasyonu geçiren 71 hastadan 36’sı 6 numara spiralli tüp ile entübe edilerek VCV (Grup V), 35’i Tritube ile entübe edilerek FCV (Grup F) ile ventile edilmiştir. Her iki gruba total intravenöz anestezi uygulanmıştır. Hastalara preoperatif ve postoperatif olarak solunum fonksiyon testleri yapılmıştır. Her iki grupta; entübasyondan hemen sonra (0. dk) ve intraoperatif olarak 10 dakika aralıklarla hastaların end-tidal karbondioksit (EtCO2), tepe havayolu basıncı (Ppeak), plato basıncı (Pplat), sürücü basınç (P), akciğer kompliansı (Cdyn, Cpat) ölçümleri yapılmıştır ve kaydedilmiştir. Hemodinamik ölçümler de aynı zaman aralıklarında kayıt altına alınmıştır.
Bulgular: Gruplar arasında demografik veriler açısından anlamlı farklılık saptanmamıştır (Tablo 1). Veriler analiz edildiğinde, gruplar arasında, intraoperatif solunum mekanikleri, hemodinamik parametreler, preoperatif-postoperatif solunum fonksiyon testleri arasındaki değişim ve komplikasyonlar açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık gözlemlenmemiştir.
Tartışma ve Sonuç: FCV ve VCV yöntemlerinin intraoperatif ve postoperatif solunum mekaniklerine ve hemodinamik parametrelere etkileri benzer bulunmuştur. Preoperatif ve postoperatif solunum fonksiyon testlerindeki benzerlik, her iki metodun solunum mekaniklerini benzer şekilde etkilediğini göstermektedir. Tritube’un ince yapısı, intraoperatif ve postoperatif solunum mekaniklerini olumsuz etkilemediği için, sonuçlar FCV lehine yorumlanabilir.
|