Açık Kalp Cerrahisinde Yapılan Masif Transfüzyonlarda Kan Ürünleri Oranları Nasıl Seyrediyor?
Aslıhan Aykut, Hülya Yiğit, Z. Aslı Demir, Nevriye Salman, Kubilay Göktürk Yılmaz, Ümit Karadeniz
Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
Giriş: Masif kan transfüzyonu, kalp cerrahisinde perioperatif morbidite ve mortaliteye katkıda bulunan başlıca etkenlerden biridir. Transfüzyon sırasında verilen kan ürünlerinin oranlaması ile ilgili literatürde öneriler yer almaktadır(1). Bu çalışmada merkezimizde kalp cerrahisinde masif kan transfüzyonu yapılmış hastalarda önerilen oranlamalara ne kadar uyulabildiği retrospektif olarak araştırıldı.
Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı alındıktan sonra Mart-Eylül 2024 tarihleri arasında 6 aylık kesitsel dönemde KPB ile kalp ve aort cerrahisi geçirmiş 632 hastanın dosyaları ile elektronik dataları incelendi.15(%2.37) hastaya perioperatif dönemde (operasyon başlangıcından itibaren 24 saat içinde) 10 ve üzeri eritrosit transfüzyonu yapıldığı saptandı.
Bulgular: Tablo 1’de verildi.
Tartışma ve Sonuç: Tek bir 40 mL(1000 IU) PCC dozu, 10-15 mL/kg'da yetişkin TDP dozuna işlevsel olarak eşdeğerdir ve 4 ünite plazmaya dönüştürüldüğünde yaklaşık 1000 mL'lik toplam hacime ulaşır(1). Travmada masif transfüzyon TDP:ES:trombosit1:1:1oranında önerilmektedir. Kalp cerrahisinde sık kullanılan PCC, TDP eşdeğer dozuna çevrildiğinde olgularımızda ES bir miktar yüksek gözlenmiştir. Muhtemelen hassas kalbe oksijen sunumunu optimal tutmak amacıyla daha fazla ES verilmesi düşünülmüştür. Acil durumda çok miktarda TDP hazırlanmasını beklemek yerine hızlı hazırlanan PCC kullanmak avantajlıdır. PCC kullanılan olgularda ES:TDP oranlaması yapılırken dönüştürme formülü kullanılabilir.
|