Pediatrik Hastalarda Sugammadeks ile Neostigminin Uyanma Sonrasında Ağrı, Ajitasyon, Bulantı ve Kusma Açısından Karşılaştırılması
Hatice Gül, Seniyye Ülgen Zengin, Meliha Orhon Ergün
Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Giriş: Alt batın cerrahisi ve ürogenital cerrahi 5-12 yaş pediatrik hasta popülasyonunda oldukça sık yapılan cerrahilerdir ve erken postoperatif dönemde ve sonrasında ortaya çıkan ağrı, ajitasyon, bulantı ve kusma pediatrik hastalar için önemli sorunlardır (1). Derlenme deliryumu; erken postoperatif dönemde en sık olarak da okul çağı öncesindeki çocuklarda ortaya çıkan algısal bozukluklar ve psikomotor ajitasyon kompleksidir (1). Kendiliğinden çözülmesine rağmen ajitasyon; kendine zarar verme riskleri ve ailede neden olduğu stres nedeniyle hala potansiyel olarak ciddi bir komplikasyon olarak kabul edilir(2). Bu nedenle önlenmesi gereken bir problem olduğundan çalışmamızda pediatrik hastalarda sugammadeksin postoperatif ajitasyon, ağrı ve bulantı kusmayı önleme açısından neostigmine üstünlüğü olup olmadığının belirlenmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma 17.06.2022 tarihli 09.2022.98 karar numaralı yerel etik kurul onayı alındıktan sonra Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim Araştırma Hastanesi ve Marmara Üniversitesi Asaf Ataseven Hastanesinde gerçekleştirildi. Ürolojik veya alt batın cerrahisi geçiren ASA I 5-12 yaş 132 hasta NMBA’nın revers edilmesinde kullanılan ilaca göre sugammadeks ve neostigmin+atropin grubuna ayrılmıştır. Çalışma gözlemsel olarak dizayn edilmiş olup ilaç seçimi vakayı yöneten anestezi hekiminin tercihine bırakılmıştır. Hastaların yaşı, cerrahi türü, anestezi süresi, indüksiyon tekniği, kullanılan havayolu aracı, ekstübasyon zamanı, göz açma zamanı ve PACU’daki 0.dk, 30.dk ve servisteki 2.saatlerindeki FLACC skalası skorları, PAED skalası skorları ve bulantı kusma varlığı kaydedilmiştir.
Bulgular: Sugammadeks grubunda erken uyanma döneminde derlenme ajitasyonu istatistiksel olarak anlamlı daha yüksek insidansta bulunmuştur. İki grup arasında ağrı skorları ve bulantı kusma açısından fark bulunamamıştır. İndüksiyon tekniği ve havayolu aracı PAED skalası skorlarını etkilememiştir. FLACC ve PAED skorları arasında tüm zamanlarda orta derecede korelasyon bulunmuştur
Tartışma ve Sonuç: Sugammadeks çocuklarda postoperatif ağrı ve bulantı kusma açısından neostigmine üstün bulunmamıştır. Sugammadeks çocuklarda derlenme ajitasyonu gelişme riskini arttırmıştır ancak sugammadeks derlenme ajitasyonuna neden olur diyebilmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır yine de bu yan etki göz önünde bulundurularak sugammadeks çocuklarda dikkatli kullanılmalıdır.
|