Kennedy Sendromlu Hastanın Anestezi Yönetimi – Olgu Sunumu
İrem Gedik, Şenay Göksu, Zeliha Tuncel, Tuğçe Güven, Canan Balcı
URH
Giriş: Kennedy sendromu (KS), spinobulbar musküler atrofi olarak da bilinen, nadir ve ilerleyici kas güçsüzlüğü ile seyreden, X'e bağlı kalıtsal bir motor nöron hastalığıdır. Bu hastalarda, akut laringospazm, postoperatif solunum yetmezliği, akciğere aspirasyon ve Malign Hipertermi gelişme riski gibi çeşitli potansiyel anestezi riskleri bulunmaktadır. Bu olgu sunumunda, Kennedy sendromlu bir hastanın anestezi yönetimini sunmayı amaçladık.
Olgu: Altmış dokuz yaşında, koroner arter hastalığı, diyabetes mellitus ve Kennedy sendromu tanıları olan erkek hastaya, üroloji kliniği tarafından transüretral rezeksiyon-mesane (TUR-M) işlemini takiben kontrol sistoskopi planlandı. Operasyon öncesi sodalime yenilendi ve dantrolen operasyon odasında hazır bulunduruldu. Hastaya, ameliyat masasında standart monitörizasyona ek olarak ısı monitörizasyonu uygulandı ve Hasta Anestezi yöntemi olarak genenl anestezi planlandı. Preoksijenizasyon sonrası, 2 mg midazolam, 2 µg/kg fentanil, 2.5 mg/kg propofol ve 50 mg atraküryum verildi. Macintosh laringoskop kullanılarak entübasyon başarıyla sağlandı. İdame anestezi sırasında, BİS değeri 40-50 arasında olacak şekilde, 5 mg/kg/sa propofol infüzyonu ile anestezi sağlandı. Postoperatif dönemde derlenme ünitesinde öksürük refleksi zayıf olan hasta Bir gün yoğun bakımda takip edilerek servise çıkışı sağlandı.
Tartışma ve Sonuç: Kennedy sendromu çok nadir görülen bir Motor Nöron hastalığıdır. Motor nöron hastalıklarında güvenli anestezi yöntemi tartışılmakta olup literatürde genel ve rejyonal anestezi ile opere olan hastalar vardır. Anestezi yöntemi seçiminde hasta semptomları, hasta risk faktörleri ve cerrahi prosedüre göre karar verilmeli, postoperatif akciğere aspirasyon ve solunum yetmezliği gelişme riskine de dikkat edilmelidir.
|