Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Anestezi Polikliniğine Başvuran 65 Yaş ve Üstü Hastalarda Preoperatif Frailty Değerlendirilmesi
cabir palta, enes yeşilmen, davud yapıcı
mersin üni
Giriş: Kırılganlığın ameliyat öncesi değerlendirmenin standart bir parçası haline gelmesi ve ASA sistemine dahil edilmesi gerektiği belirtilmektedir. Günümüzde kırılganlık ölçeğini, ASA sistemine entegre etmek için mevcut bir kılavuz yoktur. Tanımlanmış olan kırılganlık ölçüm araçlarının doğrulukları açısından birbirlerine üstünlükleri olmadığından, araçların uygulanabilirliği ön plana çıkmaktadır. Bu çalışmada, polikliniğimize başvuran 65 yaş ve üstü hastalarda Edmonton ve FRAIL kırılganlık ölçüm araçlarının uygulanabilirliğinin saptanması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde, farklı kıdemde, daha önce kırılganlık ölçeklerini kullanmamış, 21 asistan çalışmaya dahil edildi. Her asistan Anestezi polikliniğine preoperatif hazırlık için başvuran 65 yaş ve üstü 20 hastaya ASA değerlendirme sonrası, iki ölçeği sırayla kullanarak kırılganlık değerlendirmiştir. Her hekim, ilk on ve ikinci on olmak üzere toplam 20 hasta değerlendirmiş ve bu süreler kaydedilmiştir. Yirmi hasta değerlendirmesini bitiren hekimlere; uygulamaların pratiklikleri, zorlukları ve tercihlerini değerlendirmek amacıyla anket uygulanmıştır.
Bulgular: Toplam preoperatif değerlendirme süresi içinde ölçeklerin yüzdelik dağılımları; Edmonton için %19 - %36 arasında değişirken, ortalama değer %26.4 ± 9.9% olarak bulunmuştur. FRAIL için ise %14 - %22 arasında değişmiş ve ortalama değer %19.6 ± 8.0% olarak tespit edilmiştir. Toplam değerlendirme süresi içinde FRAIL süresi ve oranı, Edmonton süre ve oranından anlamlı olarak daha düşük saptanmıştır (p <0.05). ASA değerlendirme süreleri; ASA IV olan grupta ASA II ve III olan gruptan uzundu (p < 0.05). Poliklinik işleyişine etkisi değerlendirildiğinde, katılımcılar her iki ölçek için de %52.4'ü az, %38.1'i orta, %9.5'i ise çok etkilendiğini belirtmişlerdir.
Tartışma ve Sonuç: Sonuç olarak bu çalışma; FRAIL ölçeğinin klinik uygulamalarda Edmonton’a göre daha pratik ve kullanışlı olduğunu göstermiştir. FRAIL, daha kısa sürelerde uygulanabilmekte ve özellikle standart sapmasının daha düşük olması, bu ölçeğin her kıdemde uygulayıcı ve hastaların kolay ve anlaşılır şekilde benimsediğini göstermektedir. FRAIL’nün polikliniğimizde öncelikle tercih edilebilecek bir araç olduğu kanısına varılmıştır.
|