Kardiyak, Nörolojik ve Yanık Bulgularıyla Seyreden Yıldırım Çarpması: Klinik Seyir ve Sonuç
Başak Pehlivan, Bilal Çelik, Veli Fahri Pehlivan, Erdoğan Duran, Orhan Binici
Harran Üniversitesi
Giriş: Yıldırım çarpmaları, nadir görülen ancak meydana geldiğinde vücutta ciddi hasara yol açan doğa olaylarıdır. Yıldırımlar, genellikle 100-300 milyon volt enerjiye ve 3000°C sıcaklığa ulaşabilmektedir.(1) Yıldırım çarpması sonucu mortalite oranı düşük olmasına rağmen, kardiyovasküler komplikasyonlar ön plandadır.(2) Bu olgu sunumunda, yıldırım çarpması sonucu yoğun bakıma kabul edilen bir hastanın klinik seyri ve tedavisi ele alınmıştır.
Olgu: 51 yaşında erkek hasta, tarlada çalışırken yıldırım çarpmasına maruz kalmış ve bilinç kaybı yaşamıştır. Bilinci yerine geldiğinde her iki kolda uyuşma ve şiddetli ağrı hissetmiştir. Dış merkezde yapılan değerlendirmesinde, bilinç açık, GKS: 15, Tansiyon: 100/70 mmHg, SpO2: %94 olarak kaydedilmiştir. Kardiyak değerlendirmede, göğüs derivasyonlarında T dalga negatifliği ve troponin yüksekliği (870 ng/L) saptanmıştır. Sol meme altında 1. derece yanık ve vücut tüylerinde yanıklar gözlenmiştir. Ağrı kontrolü sağlanmış ve kardiyoloji ile nörolojiye (beyin MR çekilerek) konsülte edilmiştir. Takiplerde kardiyak enzimler gerilemiş, nörolojik komplikasyon izlenmemiş ve hasta 3 gün boyunca stabilize seyretmiştir. Kardiyak ve nörolojik açıdan riskler azaldıktan sonra hasta taburcu edilmiştir.
Tartışma ve Sonuç: Yıldırım çarpmaları nadir olmakla birlikte, ciddi kardiyovasküler ve nörolojik hasara neden olabilir.(3) Olgumuzda, yıldırım çarpması sonucu baygınlık, her iki kolda ağrı ve EKG’de T dalga negatifliği gözlenmiştir. Kardiyak enzimler zamanla normale dönmüş, hasta şifa ile taburcu edilmiştir. Yıldırım çarpmasının etkileri, doğrudan etki, toprak akımı, yan sıçrama, temas ve künt travma olmak üzere beş farklı mekanizmayla açıklanmaktadır.(4) Olgumuz, yıldırım çarpması vakalarında erken müdahalenin ve multidisipliner yaklaşımların önemini vurgulamaktadır.
|