Tek Taraflı Ayak ve Ayak Bileği Cerrahisi Uugulanan Hastalarda Popliteal Yaklaşımlı Siyatik Sinir Bloğu ile Tibial-Common Peroneal Sinir Bloğunun Karşılaştırılması: Prospektif Randomize Klinik Çalışma
Seyyid Furkan Kına, Mehmet Burak Eşkin
Etlik Şehir Hastanesi
Giriş: Ayak ve ayak bileği cerrahisi sık uygulanan ortopedik cerrahi işlemlerdendir (1,2). Cerrahi sonrası osteotom kaynaklı ağrılar 3 gün kadar devam edebilmekte; başarılı ağrı yönetimi ise cerrahi işlem kadar önem arz etmektedir (3,4). Bu çalışmanın amacı; ayak ve ayak bileği cerrahisi yapılan hastalarda popliteal yaklaşımlı Tibial Common Peroeal Sinir Bloğu (TCPNB) ile Siyatik Sinir Bloğunun (SNB) perioperatif etkilerini karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı alındıktan sonra Ağustos 2021 ile Ağustos 2022 tarihleri arasında gerçekleştirilen bu prospektif tek merkezli çalışmaya, ayak ve ayak bileği cerrahisi geçiren 84 hasta dahil edilerek randomize edildi. 11 hasta çeşitli nedenlerle çalışma dışı bırakıldı ve hastalar Grup T (n=36) ve Grup S (n=36) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Grup T için tibial ve common peroneal sinirler ayrı ayrı görüntülenerek bloke edildi. Grup S için ise popliteal fossada siyatik sinir görüntülendi ve bloke edildi. Hastaların blok görüntüleme süresi, blok işlem süresi, anestezi başlangıç zamanı, blok performans süresi ve blok için iğne giriş sayısı kaydedildi. Ayrıca hastaların postoperatif (PO) vizüel analog skala (VAS) skorları, PO tüketilen analjezik miktarı ve hasta memnuniyetleri kaydedildi.
Bulgular: Grup T blok görüntüleme ve blok işlem süresi istatiksel anlamlı daha uzun iken (p<0,01), anestezi başlangıç zamanı istatiksel anlamlı daha kısa idi (p<0,01)(Tablo1). Hastaların blok performans süresi ve PO ilk analjezik ihtiyaç zamanı kıyaslandığında Grup T istatiksel anlamlı daha uzundu (p<0,01)(19±2,4,13.8±3,2)(Tablo1). Grupların PO VAS skorları incelendiğinde postoperatif bakım ünitesi (PACU)VAS skoru hariç 1,6,12 ve 24. saat VAS skorlarında Grup T istatiksel anlamlı daha düşüktü(p<0,05)(Tablo1). Grup T iğne giriş sayısı istatiksel anlamlı daha yüksekti (p<0,001)(Tablo2). Grupların blok başarısı, komplikasyon, postoperatif bulantı kusma ve ek anestezik ihtiyacı benzerdi(Tablo2).
Tartışma ve Sonuç: Ayak ve ayak bileği cerrahisinde uygulanan TCPNB; anestezi başlangıç zamanını kısaltır, blok performans süresini uzatır, PO etkin analjezi sağlar.
|