Lateks Alerjili Bir Hastada Anestezi Yönetimi
Samiye Gülsen Küpelikılınç, Handan Güleç, Mehmet Özer
ankara bilkent şehir hastanesi
Giriş: Lateks alerjisi doğal kauçuk proteinlerine karşı gelişen alerjik reaksiyondur. Ameliyathanede kullanılan malzemelerin bir kısmı lateks içerir. İntraoperatif anaflaksi vakalarının %20’ye yakınında lateks sorumludur. Anestezi sırasında meydana gelen alerjiler içinde ikinci sıradadır. Bu olgu sunumunda rejyonel anestezi uygulanan bir hastada alerji yönetimini sunmayı amaçladık.
Olgu: 73 yaşında, bilinen hipertansiyon ve pnömektomisi olan ASAII erkek hasta, kolesistektomi ve sol pnömektomi operasyonları geçirmiş. Postoperatif lateks alerjisi tanısı almış. Sol inguinal herni nedeniyle operasyon planlanan hastaya ameliyathanede lateks free malzemeler kullanıldı. Vaka boyunca kan basıncı, kalp hızı ve SpO2 takibi yapıldı. Operasyon odasında adrenalin ve resüsitasyon hazırlığı yapıldı. Hastaya rejyonel anestezi uygulandı. Giriş kan basıncı:137/84, nabız:58, SpO2:94 olan hastanın vitalleri operasyon süresince stabil seyretti. Operasyon sonrası postoperatif derlenme odasına alınan hasta ellerinin kaşındığını söyledi. 100 mg iv(intravenöz) prednol, 40 mg iv pantoprozol ve 45,5 mg iv feniramin yapıldı. 10 dakika sonra hastanın tüm vücudunda yaygın ürtiker lezyonlar görüldü. Solunum sıkıntısı gelişen hastanın SpO2:79, nabız:55, kan basıncı:90/55 olarak ölçüldü. Yüz maskesiyle 15 lt/dk oksijen verildi. Intramuskuler 0,3 mg adrenalin, 4 mg iv dekzametazon yapıldı. 15 dk sonra SpO2:94, kalp hızı:65, kan basıncı:122/64 olarak görüldü. Bir saat sonra ürtiker geriledi. Hasta derlendikten sonra yoğun bakıma çıkarıldı. Bir gün yoğun bakım, bir gün servis takibi yapılan hasta herhangi bir komplikasyon görülmeden postoperatif 2. gününde taburcu edildi.
Tartışma ve Sonuç: Lateks alerjisi 30-60 dk sonra görülebilen tip I (anaflaktik tip) ve 24-48 saat sonra görülebilen tip IV (geç tip) alerjik reaksiyon olarak ortaya çıkabilir. Lateks alerjisinde farmakolojik proflaksi anaflaktik reaksiyonu önlemeyeceğinden resüsitasyon için tüm ilaç ve malzemeler odada hazır bulundurulmalıdır. Sonuç olarak lateks alerjisi olduğu bilinen hastalarda lateks içeren malzemelerin odadan uzaklaştırılması ve aeroalerjenler için maske ya da filtre kullanılması oldukça önemlidir.
|