PIERRE ROBIN SEKANSLI BEBEKLERDE GLIDESCOPE® TITANIUM (VERATHON) VE FLEXIBLE INTUBATION VIDEO ENDOSCOPE® (FIVE, STORZ)'UN ENTÜBASYON BAŞARISI AÇISINDAN KARŞILAŞTIRILMASI
Begüm ERCAN, Aysun ANKAY YILBAŞ, Özge ÖZEN, Murat TÜMER, Özgür CANBAY
Hacettepe Üniversitesi Hastanesi
Giriş: Pierre Robin Sekans (PRS)’lı hasta grubunda ileri havayolu tekniklerinin kullanılması gerektiği açıktır. Ancak literatüde ileri havayolu tekniklerinin birbirine üstünlüğünü gösteren çalışma pek yoktur (1). Bu çalışma ile, PRS’li 12 ayın altındaki hasta grubunda fleksibl fiberotik bronkoskop (FFB) ve Glidescope cihazlarının entübasyon başarısı ve entübasyon süresi açısından karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız prospektif randomize kontrollü bir çalışmadır. 12 aydan küçük, elektif olarak genel anestezi altında cerrahiye alınmış olan Pierre Robin Sekans'lı hastalarda Flexible Intubation Video Endoscope (FIVE)® ya da GlideScope® Titanium cihazları ile entübasyon başarısı ve entübasyon süreleri karşılaştırılmıştır. Hastaların demografik bilgileri, preoperatif havayolu muayene ölçümleri kaydedilmiştir. Hastalar randomize edilerek alanında deneyimli 2 öğretim üyesi tarafından FFB ya da Glidescope ile entübe edilmişlerdir. İlk denemedeki entübasyon başarısı, entübasyon süresi, glottik görüntüleme zamanı ve komplikasyonlar kaydedilmiştir.
Bulgular: Çalışmamıza FFB grubunda 23, Glidescope grubunda 27 olmak üzere PRS’li 50 hasta dahil edilmiştir. Her iki cihazın ilk denemedeki entübasyon başarısı açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu (Glidescope ve FFB için sırasıyla %81,5 ve %87 (p=0,430)) Ortanca entübasyon süreleri Glidescope grubunda 35 sn (20-59 sn, IQR=10,5), FFB grubunda ise 40 sn (23-127s, IQR=18) idi ve Glidescope grubunda istatistiksel olarak da anlamlı şekilde entübasyon süresi daha kısaydı (p=0,032). ETT geçiş süreleri her iki grupta da benzer olduğundan, bu farklılık en iyi glottik görüntü elde edilme zamanından kaynaklanmaktaydı. Ortanca en iyi glottik görüntü elde edilme zamanı Glidescope grubunda 9,5 sn (4-40 sn, IQR;7,5) ve FFB grubunda 16 sn (8-70 sn, IQR;14) idi (p=0,002). Ancak, bu farklılığın klinik olarak anlamlı olup olmadığı net olarak söylenemez. Nitekim, çalışma grubumuzda da işlem esnasındaki komplikasyon oranları benzerdi (Glidescope grubunda %18,5, FFB grubunda %13 p=0,711).
Tartışma ve Sonuç: Çalışmamızda Glidescope ve FFB ile ilk entübasyon başarısını benzer bulduk. İki tekniğin de birbirine üstünlüğü konusunda daha detaylı çalışmalara gereksinim olsa da; ileri havayolu tekniklerinin öncelikli olarak seçilmesi gerektiğini ve girişim sayısını azaltarak güvenle kullanılabileceğini düşünmekteyiz.
|