Kraniyotomilerde Çivili Başlık Ağrısına Yanıtın BIS DSA ve Hemodinami ile Değerlendirilmesi: Ön Rapor
Ceyda Özhan Çaparlar, Aylin Kılıçarslan, Derya Özkan, Jülide Ergil
Etlik Şehir Hastanesi
Giriş: Cerrahi sırasında ağrının yetersiz yönetilmesi, hemodinamik değişiklikler ve BIS DSA (Bispectral Index Density Spectral Array)'da beta arousal, delta arousal ve alfa dropout gibi ağrı belirteçleriyle kendini gösterebilir (1). Bu çalışmanın amacı, intrakraniyal kitle cerrahisinde pin yerleştirilmesiyle ilişkili ağrının (2,3) hemodinamik değişiklikler ve BIS DSA dalga analizi ile değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı alınan (2023-KAEK-159) 30 hasta için ön rapor çıkarıldı. Standart anestezi monitörizasyonu uygulanan hastalar, ek olarak ameliyat süresi boyunca BIS DSA dalga analizi ile takip edildi. BIS DSA cihazı ile elde edilen görseller (pin öncesi 5 dk, pin sonrası 5 dk aralığında) Hue skorlaması kullanılarak Image J programıyla analiz edildi (4). Hue skoru ve hemodinamik verilerin korelasyonu incelendi. Ayrıca hastalara çivili başlık ağrısını engellemek için uygulanan tekniklerin (skalp blok-lokal infiltrasyon-IV opioid) etkinliği karşılaştırıldı.
Bulgular: Hemodinami ve BIS DSA koreleydi. Lokal anestezi grubunda alfa bandında Hue anlamlı bir azalma (alfa dropout) (p=0.029) ve MAP-KAH değerlerinde artış gözlendi (p=0.043). Grup S ve Grup O’da BIS DSA analizindeki EEG dalgalarında ve hemodinamik değişiklerde anlamlı bir farklılık saptanmadı. Her üç grupta da pin yerleştirilmesi esnasında SEF (Spectral Edge Frequency) ve rakamsal BIS değerlerinde anlamlı bir farklılık gözlenmedi.
Tartışma ve Sonuç: Hastaların pin ağrısını tespit etme yönetiminde, hemodinamik değişikliklerin izlenmesine ek olarak BIS DSA dalga analiziyle değerlendirilmesi, ağrı kontrolünün optimize edilmesinde önemli bir gösterge olarak kullanılabilir. Grup L hastalarında görülen hemodinamik değişiklikler ve BIS DSA’da alfa dropout gözlenmesi lokal anestezi infiltrasyonu ile pin ağrısının giderilemediğini düşündürmüştür.
|