Yeni Formülüze Edilmiş Preoperatif Oral Karbonhidrat Solüsyonunun Mide Boşalması, Postoperatif Bulantı Kusma ve Stres Yanıt Üzerine Etkisi
Emine Şeyda Teloğlu, Muhittin Çalım, Serdar Yeşiltaş, Rana Turgut, Mehmet Ali Gültekin, Murat Kartal, Kazım Karaaslan
başakşehir çam ve sakura şehir hastanesi
Giriş: Uzamış açlığın potansiyel zararlarını en aza indirmek için operasyondan 2 saat önce preoperatif karbonhidratlı solüsyonların (PreOKH) kullanılması önerilmektedir(1). Ülkemizde gece yarısından sonra aç kalma yaygın bir uygulamadır. Açlık sürelerinin aşırı uzaması ve PreOKH’nin yaygınlaşmasının önündeki en büyük engel, güvenilirliği ve etkinliği kanıtlamış ürünlerin sınırlı olmasıdır. Çalışmada amacımız hastalarda zencefil(2) ve melisa(3) kullanılarak hazırlanan düşük osmolariteli PreOKH’nin gastrik volüm, preoperatif anksiyete, stres yanıt, postoperatif insülin direnci ve postoperatif bulantı kusma (POBK) üzerine etkisini incelemektir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya elektif laparoskopik kolesistektomi uygulanan, 18-65 yaş, ASA I-II 109 hasta dâhil edildi. Hastalar 6-8 saat aç bırakılan (Grup A), 2 saat önce 400 ml su (Grup S) veya PreOKH içirilen (Grup K) olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyonundan önce hastaların antral gastrik kesit alanı (GKA), gastrik volümleri (GV) mide ultrasonu ile değerlendirildi(4). Hastaların preoperatif anksiyetesi STAI ile, susuzluk, açlık, ağız kuruluğu, yorgunluk hissi VAS ile değerlendirildi. POBK ve postoperatif ağrı seviyeleri kaydedilen hastaların kan glukozu, insülin ve kortizol seviyeleri de belli aralıklarla ölçüldü.
Bulgular: Grup K’da GKA, GV ve GV/kg değerleri Grup A’ya kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşüktü (p=0,021, p=0,037, p=0,020). Grup K’nın preoperatif anksiyete skorları Grup A ve Grup S’ye göre azalmıştı (p=0,004). Grup A’nın susuzluk, açlık, ağız kuruluğu VAS skorları Grup K ve Grup S’ye göre artmıştı (p<0,001, p=0,008, p<0,001). Grup K’nın yorgunluk VAS skoru Grup A’ya göre azalmıştı (p=0,011). Grup K’da postoperatif bulantı-kusma oranı diğer gruplara göre anlamlı düzeyde azalmışken, postoperatif kusma oranı Grup A’ya göre düşüktü (p<0,001, p<0,001). Hastaların postoperatif ağrı değerleri Grup K’da diğer gruplara göre anlamlı düzeyde düşüktü (p=0,007). Grup K’da glukoz ve insülin seviyeleri istatistiksel olarak anlamlı düzeyde artmıştı (p<0,001).
Tartışma ve Sonuç: İçeriği zencefil ve melisa ile zenginleştirilmiş PreOKH pulmoner aspirasyona neden olmadan ve mide boşalmasını geciktirmeden preoperatif 2 saat öncesine ve 400 ml’ye kadar güvenle kullanılabilir. PreOKH uygulamanın özellikle preoperatif anksiyete ve POBK’yı azalttığını gözlemledik.
|