NON DEPOLARIZAN BLOĞUN GERI DÖNDÜRÜLMESI ÜZERINE CINSIYETIN ETKISI
A.GÜR
1, I.ÖZKOÇAKTURAN
1, RD.OKYAY
1, H.AYOĞLU
1, M.AKIN
1, A.ÖZTÜRK
1, FM.YÜCE
1, BS.YURTLU
2, V.HANCI
2
BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ 1
DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ 2
Bu
çalışmada, cinsiyetin nondepolarizan
bloğu geri döndürmek için verilen neostigminin etkisi üzerindeki rolünü
araştırmayı amaçladık.
Hastane etik kurul izni ve hasta onamları alındıktan
sonra ASA I – II risk
grubunda, 18-70 yaş arasında, genel anestezi uygulanacak 100 olgu çalışmaya
dahil edildi. Kadın (n=50) ve erkek gruplarına (n=50) ayrılan olgulara 0,07 mg/kg midazolam ile premedikasyon yapıldı. Operasyon
odasına gelen olgulara TOF-WATCH periferik
sinir stimülatörü bağlandı. Propofol 2 mg/kg ve fentanil 2 mcg/kg ile anestezi
indüksiyonu yapılıp %6 desfluran inhalasyonuna başlandı. Kontrol TOF değeri kaydedilip
0,5 mg/kg rokuronyum uygulandı. TOF değerinin sıfır (TOF-0) olmasına kadar geçen süre kaydedildi. TOF oranı %25 olduğunda,
rokuronyum dozları ilk dozun ¼’ü oranında tekrarlandı. Toplam rokuronyum
miktarı (TRmg), tekrarlanma
zamanı (TRt),
rokuronyum tekrarlanma sayısı (TRs)
kaydedildi. Neostigmin (40 mcg/kg) ve atropin (20 mcg/kg) verildikten sonra TOF
değerinin %25’den %90 olmasına kadar geçen süre (TOF25-90) kaydedildi.
Nöromusküler klinik değerlendirme amacıyla; ekstübasyondan sonra 15 dakika
boyunca üç dakikada bir, baş kaldırma (BK) ve dil çıkarma (DÇ) testleri ile
yapıldı ve kaydedildi.
Gruplar arasında demografik özellikler ve cerrahi süreler açısından
anlamlı farklılıklar yoktu. TOF-0 süresi erkek grubunda kadın grubuna göre
uzun bulundu (219,34 sn’ye göre 138,84 sn)
(p<0.05). Erkek grubunda TRt daha kısa ve TRs daha fazlaydı (p<0,000). TOF25-90 erkek grubunda daha kısaydı (p=0,02). TOF25-90 ile vücut kitle
indeksi arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı. Erkek grubunun, kadın grubuna göre DÇ ve BK testlerini daha erken sürede başardığı saptandı (p<0.05).
Cinsiyetin nondepolarizan bloğun
geri döndürülmesi için kullanılan neostigminin etkisi üzerinde farklı etki
yarattığı ve neostigmin uygulandıktan sonra non depolarizan bloğun erkeklerde
kadınlara göre daha erken geri döndüğü kanısına varıldı
|