KOLONOSKOPIK GIRIŞIMLERDE PROPOFOL ILE PROPOFOL MEPERIDIN KARŞILAŞTIRILMASI
D.ONK
1, FD.GEYİK
2, F.TOPTAN
3, T.AAYAZOĞLU
3, A.ÖZENSOY
3, MA.CANDAN
4, M.ÇALIM
5
ERZİNCAN Ü.T.F 1
KARS DEVLET HST 2
KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK IHTISAS EĞITIM VE ARAŞTIRMA HASTANESI 3
RİZE DEVLET HST 4
SİVAS DEVLET HST 5
Amaç: Kolonoskopik girişimler bazı merkezlerde sedasyon uygulanmadan
gerçekleştirilir. Ancak endoskopik işlemlerde
uygun sedasyon yapılan hastalarda memnuniyet
oranı daha yüksek olması nedeniyle pek çok
ülkede sedoanaljezi kullanımı rutin hale gelmiştir. Bu çalışmanın amacı propofol ile propofol-meperidin kombinasyonunun hasta memnuniyeti, hemodinami
yan etki ve maliyet açısından karşılaştırılmasıdır
Hastalar ve Yöntem: 18 -60 yaş arası ASA I-III seksen hasta, bilgilendirilmiş
onamı alındıktan sonra randomize olarak 2 gruba ayrıldı(Grup P =Propofol grubu, grup
PM = Propofol+meperidin grubu) ve çalışmaya dahil edildi. Girişim öncesi tüm olgulara
BİS monitorizasyonu yapıldı. Grup P: Propofol
0.75mg/kg IV bolus, Grup PM: meperidin 0.3mg/kg
ve propofol 0.5mg/kg IV bolus doz verildi. Ek propofol dozu hemodinami ve sedasyon düzeyine göre 0.5mg/kg olarak
verilmesi planlandı.
Birincil hedef olarak, hasta memnuniyeti , hemodinamik parametrelerin
(kalp atım hızı ortalama sistolik kan basıncı, diyastolik kan basıncı
ortalama), karşılaştırılması , ikincil hedef yan etkiler , derlenme ve maliyet değerlendirilmesi
planlandı. Kolonoskopi sırasında sedasyon düzeyi BİS monitörü ve Gözlemci Uyanıklık
/ Sedasyon skoru (OAA / S) Değerlendirmesi ile değerlendirildi
Bulgular: İşlem sırasında sedasyon düzeyi grup PM’de daha stabildi. İşlem sırasında endoskopist ve
anestezist mennuniyeti Grup PM’de daha yüksekti (P=0.001).
Toplam propofol
tüketimi Grup PM’de (119.65+/-26.54
mg) Grup P’ye (131.50+/-41.54)(P=0.003) göre anlamlı olarak düşük
bulundu. Derlenme açısından 5.dk
aldrate skorları benzer bulundu.
Hemodinamik parametreler ve SpO2 değerleri (p> 0.05) anlamlı bir fark
saptanmadı. Bulantı ve kusma insidansı her iki grupta aynıydı.
Hastaların
ve Girişimlerin Özellikleri
|
Değişkenler
|
Grup P
|
Grup PM
|
|
Yaş(yıl) Mean ± SD
|
44.6 ± 21
|
45.9 ± 15
|
|
cinsiyet (E/K), Mean ± SD
|
23/17
|
21/19
|
|
Ağırlık( kg
|
76 ± 11
|
72 ± 10
|
|
Boy(cm)
|
168 ± 7
|
165 ± 8
|
|
ASA
|
|
|
|
I
|
12
|
14
|
|
II
|
12
|
9
|
|
III
|
6
|
7
|
|
İşlem süresi (dk) Mean ± SD
|
29.8 ± 9.7
|
25.3 ± 7.7
|
|
Derlenme zamanı( dk), Mean ± SD
|
17.3 ± 8.4
|
15.6 ± 6.2
|
|
Toplam propofol tüketimi(mg) Mean ± SD
|
131.50±41.54
|
119.65±26.54
|
Kolonoskopik girişimler sırasında Propofol-meperidin IV
bolus uygulaması tek başına propofole göre daha fazla hasta ve
hekim memnuniyetine yol açmakta, yan etki olmaksızın maliyeti düşürmektedir.
|