KOLONOSKOPIK GIRIŞIMLERDE BILINÇLI SEDASYON VE ANALJEZIDE PROPOFOL KETAMIN ILE PROPOFOL MEPERIDIN KARŞILAŞTIRILMASI
G.KARACA
1, D.ONK
2, TA.AYAZOĞLU
3, A.ÖZENSOY
3, MA.CANDAN
4, M.ÇALIM
5
BAKIRKÖY DR.SADI KONUK EĞITIM VE ARAŞTIRMA HST 1
ERZINCAN Ü.T.F 2
KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK IHTISAS EĞITIM VE ARAŞTIRMA HASTANESI 3
RİZE DEVLET HASTANESİ 4
SIVAS DEVLET HST 5
Kolonoskopik girişimlerde bilinçli
sedasyon ve analjezide propofol ketamin ile propofol meperidinin, propofol
tüketimi, mennuniyet ve hemodinamik etkiler açısından karşılaştırılması amaçlanmıştır
18 -60 yaş arası ASA I-III seksen hasta, bilgilendirilmiş
onamı alındıktan sonra randomize olarak 2 gruba ayrıldı(Grup PK =Propofol + Ketamin grubu,
Grup PM = Propofol+meperidin grubu) ve çalışmaya dahil edildi. Girişim öncesi tüm
olgulara BİS monitorizasyonu yapıldı. Grup
PK’ya Ketamin 0.5mg/kg ve Propofol 0.5mg/kg IV bolus , Grup PM'ye meperidin 0.3mg/kg
ve propofol 0.5mg/kg IV bolus doz verildi. Ek propofol dozu hemodinami ve sedasyon düzeyine göre 0.5mg/kg olarak
verilmesi planlandı.
Birincil hedef olarak, hasta
memnuniyeti , hemodinamik parametrelerin (kalp atım hızı ortalama sistolik kan
basıncı, diyastolik kan basıncı ortalama), karşılaştırılması , ikincil hedef yan
etkiler , derlenme ve maliyet değerlendirilmesi planlandı. Kolonoskopi
sırasında sedasyon düzeyi BİS monitörü ve Gözlemci Uyanıklık / Sedasyon skoru
(OAA / S) Değerlendirmesi ile değerlendirildi
İşlem sırasında sedasyon düzeyleri her iki grupta benzer bulundu. Hemodinamik parametreler ve SpO2 değerlerinde
(p> 0.05) anlamlı bir fark saptanmadı. Bulantı
ve kusma insidansı her iki grupta aynıydı.
PK Grubunda işlem sırasında hastaların sedasyon skorları daha düşük (daha fazla sedasyon) bulundu ancak iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı değildi (p = 0.21)
Propofol tüketimi grup PK'da daha az
bulunmasına rağmen istatistiksel olarak bir fark saptanmadı(p = 0.17).
Propofol-ketamin ve Propofol-meperidin'in IV bolus enjeksiyonu Kolonoskopik girişimler sırasında güvenilir olarak kullanılabileceği sonucuna vardık. Ketamin
ile ilişkili psikomimetik yan etki hiçbir hastada görülmedi.
|