PREEMPTİF DEKSKETOPROFENİN TİROİDEKTOMİ OPERASYONLARINDA POSTOPERATİF ANALJEZİ ÜZERİNE ETKİSİ
H.AYOĞLU
1, RD.OKYAY
1, G.KÜÇÜKOSMAN
1, K.ERGEN
1, A.GÜR
1, BS.YURTLU
1, V.HANCI
1, IÖ.TURAN
1
BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD 1
Preemptif nonsteroidal antiinflamatuar ajanların postoperatif ağrı şiddetini ve analjezik tüketimini azalttığı çalışmalarda gösterilmiştir. Çalışmamızda, tiroidektomi operasyonlarında nonsteroid antiinflamatuar ajanlardan deksketoprofenin preemptif uygulanmasının postoperatif analjezi üzerine etkisini araştırmayı amaçladık.
Etik kurul ve hasta onamları sonrasında tiroidektomi planlanan 40 ASA I-II erişkin olgu randomize iki gruba ayrıldı. Demografik veriler kaydedildi. Olgulara 0.07mg/kg midazolam im premedikasyon uygulandı. Hemodinamik monitörizasyon sonrası operasyondan 45 dakika önce Grup D’ye 50 mg deksketoprofen intravenöz (iv), Grup S’ye benzer volümde salin uygulandı. Her iki gruba rutin anestezi indüksiyon (lidokain 1 mg/kg, propofol 2-3 mg/kg, rokuronyum bromid 0.6 mg/kg) ve idamesi (%50:50 O2:N2O-%2 Sevofluran) uygulandı. İntraoperatif hemodinamik verilerde %20 üzerinde artış olduğunda 1 µg/kg iv fentanil uygulanması planlandı. Operasyon bitiminde rezidüel kas gevşetici etkisi antagonize edildi. İntraoperatif fentanil tüketimi ve operasyon süresi kaydedildi. Postoperatif 0, 2, 4, 8, 12 ve 24. saatlerde sayısal ağrı skoru (NRS) (0:Hiç yok…10:Dayanılmaz en yüksek ağrı) kaydedildi. Yan etkiler (bulantı, kusma, karın ağrısı, kaşıntı varlığı) sorgulandı, hemodinamik veriler kaydedildi. Olgulara postoperatif analjezi amacı ile iv hasta kontrollü analjezi (HKA) yöntemi ile (bolus 20 mg, kilit süresi 15 dk) tramadol başlandı. NRS>4 ise kurtarma analjeziği olarak diklofenak sodyum 75 mg im uygulanması, bulantı-kusma varlığında metoklopramid uygulanması planlandı. Tramadol ve diklofenak tüketimi kaydedildi. İstatistiksel değerlendirmede Mann-Whitney U, Ki-kare testleri uygulandı ve p<0.05 anlamlı kabul edildi.
Gruplar arasında demografik, hemodinamik veriler, operasyon süresi, yan etkiler, fentanil ve diklofenak tüketimi ile NRS skorları açısından fark gözlenmedi. Postoperatif 4 (Grup D: 41.3± 32.4 Grup S: 86.3±65.7 mg) 8 (Grup D: 64.6± 40.8 Grup S: 139.4±93.8 mg) 12 (Grup D: 85.2± 57.9 Grup S: 175.9±100.2 mg) ve 24. saatlerde (Grup D: 113.7.3±81.4 Grup S:247.1±115.6 mg ) tüketilen tramadol miktarı Grup D'de Grup S'den daha düşük bulundu (p<0.05).
Tiroidektomi operasyonlarında preemptif deksketoprofenin postoperatif analjezik tüketimini azalttığı kanısına varıldı.
|