LOMBER DİSK CERRAHİSİNDE PARASETAMOL VE LORNOKSİKAMIN POSTOPERATİF OPİOİD TÜKETİMİ ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
G.KAYHAN
1, H.AYOĞLU
2, I.ÖZKOÇAK
2, S.BİLİR
2, S.YURTLU
2, V.HANCI
2, D.OKYAY
2
İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİOLOJİ AD 1
ZONGULDAK KARAELMAS ÜNİVERSİTESİ UYGULAMA ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİOLOJİ AD 2
Çalışmamızda lomber disk cerrahisinde parasetamol ve lornoksikamın postoperatif analjezik etkinliğini ve opioid tüketimine olan etkilerini araştırdık.
Etik kurul onayı ardından ASA I-II risk grubunda, 60 erişkin hasta çalışmaya alındı. İndüksiyondan 45 dakika önce kontrol ağrı ölçümü için sayısal değerlendirme skalası (NRS) uygulandı ve Grup P’ye 1000 mg intravenöz parasetamol, Grup L’ye 8 mg lornoksikam ve Grup K’ya 2 ml serum fizyolojik verildi. Standart anestezi monitörizasyonunu takiben indüksiyonda propofol 2 mg/kg, rokuronyum 0,9 mg/kg ve idamede desflurane % 4-6 uygulandı. Grup P’ye ilk analjezikten sonra 6 saatlik aralıklarla 3 kez daha, Grup L’ye, ilk analjezikten 12 saat sonra 1 kez daha ve Grup K’ya ise ilk analjezikten 12 saat sonra 1 kez daha aynı dozlarda ilaç tekrarı yapıldı. Postoperatif analjezi için, Hasta Kontrollü Analjezi cihazı ile iv meperidin uygulandı. NRS skorları, ilk analjezik ihtiyaç zamanı, tüketilen meperidin miktarı, bulantı, kusma ve diğer yan etkiler postoperatif 24 saat kaydedildi.
Toplam meperidin tüketimi, Grup-L’de 95.9±8.0 mg, Grup P’de 173.1±15.6 mg, Grup K’da 212.4±10.8 mg idi (p<0.001). İlk analjezik gereksinim zamanı Grup L’de 52.5 dak, Grup P=15.0 dak, Grup K=10.0 dak (p<0.001), NRS skorları ilk saat dışında (Grup L’de 3.4±2.7, Grup P’de 5.3±2.0, Grup K’da 6.0±1.9) (p<0.001), 3’ten küçüktü. Bolus istek sayısı ise Grup L’de17.2±3.6, Grup P’de 55.8±12.2, Grup K’da 68.5±12.3 idi (p<0.001).
Sonuç olarak, lornoksikamın lomber disk hernisi cerrahisi sonrası ağrı tedavisinde parasetamolden daha etkin olduğu kanısına varıldı.
|