EŞİT KONSANTRASYONDA (%) İKİ FARKLI SEVOFLURAN FORMUNUN İDAME VE DERLENME SÜRECİNDE KARŞILAŞTIRILMASI
AO.ÇETİNKAYA
1, Y.YANLI
2, M.ÖZDEMİR
2, N.BAKAN
2, CT.YÜRÜK
2, A.YILDIRIM
2
ŞARKİKARAAĞAÇ DR SADETTİN BİLGİÇ DEVLET HASTANESİ 1
ÜMRANİYE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2
Sevofluran, yaygın olarak kullanılan volatil anestezik ajan olup, ülkemizde iki ayrı formu (SEVORANE-ABBOTT ve SOJOURN-ADEKA) bulunmaktadır.İki ürün sentezlenme, sunum şekilleri ve su içerikleri açısından birbirlerinden farklıdır.Çalışmamızda, iki farklı sevofluran formunun, intraoperatif klinik etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.
Etik kurul ve hasta onamını takiben 19-65yaş arasında, ASAI-II, üroloji veya alt batın cerrahisi geçirecek 70hasta monitorize edildi.Propofol,roküronyum ve remifentanil indüksiyonunu takiben LMA yerleştirilerek azot/oksijen ile birlikte Sevorane®(SEVO grubu) veya Sojourn®(SOU grubu) başlandı.Her iki grupta nabız,tansiyon(Ortalama),oksijen satürasyonu(SpO2),end tidal karbondioksit(EtCO2),Bispectral indeks(BİS),inspirasyondaki(İSEV) ve ekspirasyondaki(ESEV) sevofluran konsantrasyonu,MAC değerleri,ek remifentanil dozları,volatil anesteziğin %konsantrasyonları, anestezi süresince(İlk 10dakika 2dakika, sonraki dönemde 5dakika arayla) kaydedildi. Ameliyatın bitiminde her iki inhalasyon ajanının 0.5;0.4;0.3; 0.2MAC düzeyine inme süreleri kaydedildi.Sedasyon-Ajitasyon durumları[(Riker Skalası),0.2MAC düzeyindeyken ve LMA çıkarıldığı anda] ve Derlenme durumları[(Aldrete Skalası) derlenme odasına geldikten hemen sonra ve 60.dakikada] değerlendirildi.
Demografik özelliklerle, nabız,tansiyon,SpO2,EtCO2 ve BIS değerleri açısından ölçülen zamanlarda iki grup arasında anlamlı fark yoktu(p>0,05).Gruplara göre olguların İSEV ölçümleri arasında 4,6,8,10,15,30,35,40.dakikalarda; ESEV ölçümleri arasında 4,6,8,10,15,20.dakikalarda; MAC ölçümleri arasında ise 15.dakikada iki grup anlamlı farklılık saptandı(p<0,05).Olguların 1MAC'a ulaşma zamanı, SOU grubunda 510,86±313,54saniye, SEVO grubunda 378,17±146,77saniye olarak bulundu(p<0,05).Gruplara göre olguların 1MAC'a ulaştıkları zamandaki BİS değerleri ise benzer bulundu(p>0,05).Anestezi süresince SEVO grubunda inhalasyon ajanının %volüm değerlerinin SOU grubundan daha düşük seyretmesine ve ek analjezik ihtiyacının SOU grubundan daha az olmasına rağmen aradaki fark anlamlı bulunmadı(p>0,05).Genel anestezi sonlandırıldıktan sonra kaydedilen MAC değerleri,BİS, sedasyon-ajitasyon değerlendirmesi ve derlenme skorları ile bulantı sıklığı iki grup arasında benzer bulundu(p>0,05).
Çalışmamızda, hemodinamik açıdan ve postoperatif erken dönemde benzer etkileri bulunan iki sevofluran formunun;İSEV,ESEV,1MAC değerine ulaşma süreleri birbirlerinden farklı bulundu.Su içeriği yüksek olan ajan kullanıldığında 1 MAC değerine daha kısa sürede ulaşıldı ve anestezi süresince inspirasyonda ve ekspirasyonda daha yüksek anestezik ajan değerleri kaydedildi.Ancak bu konuda yapılmış klinik çalışmalar son derece kısıtlıdır.Anestezistlerin farklı ajanları kullanırken bu özelliklere dikkat etmeleri gerektiği, konu ile ilgili kanıta dayalı bilginin arttırılması amacıyla daha geniş çalışmalara ihtiyaç olduğu kanısındayız.
|