ELEKTİF SEZARYEN OPERASYONLARI İÇİN FARKLI ANESTEZİ TEKNİKLERİ UYGULAMASINDA FETAL ANTİOKSİDAN VE OKSİDAN STATUS DEĞERLENDİRİLMESİ
A.KAYA
1, S.KARABAYIRLI
2, E.AKTEPEKESKİN
2, RI.DEMİRCİOĞLU
2, B.MUSLU
2, C.KOCA
3, Ö.EREL
3
ŞANLIURFA EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ 1
TURGUT ÖZAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2
YILDIRIM BEYAZIT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 3
Elektif sezaryen operasyonu için genel anestezi veya bölgesel anestezi uygulamaları ile ilgili neonatal oksidatif stres açısından yeterli bilgi bulunmamaktadır. Biz bu çalışmada sezaryen operasyonlarında genel, spinal ve epidural anestezinin fetal total antioksidan (TAS) ve total oksidan status (TOS) ve oksidatif stres indeksi (OSI) üzerine etkisini araştırmayı amaçladık.
Elektif sezaryen operasyonu planlanan 47 hasta randomize olarak 3 gruba ayrıldı; spinal anestezi (grup S) (n=15), epidural anestezi (grup E) (n=17) ve propofol kullanılarak indüksiyon uygulanan genel anestezi (grup G) (n=15). Bebeğin doğumundan sonra; umblikal arterden alınan kan örneğinden arteriyel kan gazı parametreleri ve plazma TAS, TOS düzeyleri analiz edildi.
Umblikal arter kanı plazma TAS, TOS düzeylerinde gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (sırasıyla, P = 0.448, 0.050). Ancak TOS düzeylerinin TAS düzeylerine oranı olan OSI açısından, gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (P=0.042). Benferoni düzeltmesi ile gruplar arası ikili karşılaştırmalarda grup S ile grup G ve grup E arasında fark saptanmazken (sırasıyla, P = 0.621 and 0.054) grup G’de OSI değerleri grup E ile karşılaştırıldığında anlamlı olarak düşüktü (P = 0.017). Umbilikal kord arteriyel kan gazı (pH, PaCO2, PaO2, SaO2, HCO3, CtO2), glukoz, laktat ve hemoglobin değerleri üç grupta da benzerdi.
Fetal oksidatif stres önem kazandığında elektif sezaryen operasyonlarında propofol indüksiyonu ile genel anestezinin tercih edilebileceği kanısına vardık.
|