SANTRAL VENÖZ KATATER YERLEŞTİRİLMESİNDE RUTİN USG KULLANIMI; UYGULANABİLİR Mİ ? YARARLI MI ? GEREKLİ Mİ ?
G.DEMİR
1, Z.ÇUKUROVA
1, H.ÇETİNGÖK
1, B.BALKAN
1, G.EREN
1, O.HERGÜNSEL
1
BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1
Santral girişimlerde
USG kullanımı ile girişimin başarısının artacağı ve komplikasyon oranının
azalacağı ön görülmektedir. Bu çalışmada juguler ven katater yerleştirilmesi
sırasında USG kullanımının uygulanabilirliği, yararları ve gerekliliği irdelenmeye
çalışıldı.
Juguler vene katater
yerleştirilmesi sırasında ven lokalisazyonun tesbiti için 3 teknik tanımlandı.
1. grupta (n=50) kılavuz olarak anatomik yapılar ve arter palpasyonu, 2. grupta
(n=50) girişim öncesi USG ile arter ve ven trasesinin belirlenmesi ve cilt üzerinden
işaretlenmesi, 3. grupta (n=50) ise eş zamanlı USG görüntüleme ile girişim
yapıldı. Girişimler deneyimli uygulayıcılar tarafından gruplar rastgele olacak
şekilde yapıldı. Hazırlık süresi, ponksiyon süresi ve toplam işlem süresi,
ponksiyon sayısı, arter ponksiyonu, hematom oluşumu kayıt altına alındı, gruplar
arasında karşılaştırıldı.
Elde
edilen veriler değerlendirildiğinde; hazırlık süresi gruplar arasında benzerdi
(p=0,098). Ponksiyon süresi (127,56±33,41 sn, 117,16±26,92
sn, 129,72±32,04 sn) ve toplam süre (656,76±209,85
sn, 473,04±92,89 sn, 666,2±171,69 sn), 1. ve 3. grupda benzer 2. grupda daha
kısa bulundu (p=0,999, p=0,956, p=0.001, p=0.001). Arter ponksiyonu (n=12, 1,
1) ve hematom oluşumu (n=10, 0, 1) 1. grupta daha yüksek bulundu (p=0.001, p=0.001).
Günlük pratikte santral
venöz katater yerleştirilmesi sırasında USG kullanılması girişim süresini ve
uygulanabilirliğini olumsuz etkilememektedir. USG kullanımı ile arter ponksiyon
oranı, hematom oluşumu ve toplam girişim süresi azaltmaktadır. USG kullanımı arter
ponksiyonunu azaltarak hastaları olası santral tromboembolik hadiselerden korumaktadır.
USG ile önceden anatomik yapıların belirlenmesi ve işaretlenmesi ile eş zamanlı
USG kullanımı karşılaştırıldığında; arter ponksiyon oranı ve hematom oluşumu
benzerdir. Eş zamanlı USG kullanımında, iki elin koopere olarak kullanılmaya
çalışılmasına bağlı olarak ponksiyon süresi uzamaktadır. Fakat toplam süre
benzerdir. Bu bilgiler ile birçok komplikasyona açık olan santral vasküler
girişimler sırasında hasta güvenliği için USG kullanımının rutin hale
getirilmesinin gerekli olduğu kanısındayız.
|