SEMENTLI KALÇA PROTEZI CERRAHISINDE REMIFENTANIL İNFÜZYONU İLE BERABER UYGULANAN PROPOFOL, DESFLURAN VEYA SEVOFLURAN ANESTEZISININ HEMODINAMI, KOGNITIF FONKSIYONLAR, NÖROENDOKRIN STRES HORMON CEVABI VE POSTOPERATIF ANALJEZIK GEREKSINIMINE ETKILERI
K.İNANOĞLU
1, M.KARCIOĞLU
1, K.TUZCU
1, I.DAVARCI
1, S.HAKİMOĞLU
1, S.TURHANOĞLU
1, YB.BOZDOĞAN
2
MUSTAFA KEMAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ AD 1
VAN BÖLGE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2
Bu çalışmada
Remifentanil ile birlikte uygulanan Propofol, Desfluran veya Sevofluran
anestezisinin hastaların hemodinamileri, kognitif fonksiyonları, nöroendokrin
stres hormon cevapları ve postoperatif analjezik gereksinimine etkileri
yönünden karşılaştırılması amaçlanmıştır
Sementli total kalça
protezi uygulanan 45 ASA I – III hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar
randomize olarak Propofol (Grup P) , Desfluran (Grup D) ve Sevofluran (Grup S)
grubu olmak üzere üç farklı gruba ayrıldı. Her üç gruptaki tüm hastalara
preoperatif dönemde mini mental test (MMT)
yapıldı, postoperatif 24. saatte tekrarlandı. Preoperatif dönemde ACTH
ve kortizol istendi, cerrahi başladıktan 1 saat sonra tekrarlandı. İndüksiyon
öncesinden başlayarak sürekli kardiyak output, invaziv kan basıncı (sistolik,
diyastolik, ortalama arter basıncı), kalp atım hızı, SpO2, EtCO2
ve BİS değerleri kaydedildi. İndüksiyon sonrası Grup P de 6 mg /kg/saat dozunda
Propofol, Grup D de % 3–6 Desfluran, Grup S de % 1,5–2,5 Sevofluran ve tüm gruplara
0,1 µg/kg/dak dozunda Remifentanil infüzyonu yapıldı. Tüm hastalara sement
uygulanmasından 10 dakika önce 0,1 µg/kg/dak dozunda norepinefrin infüzyonu
başlandı. Hastaların göz açma ve ekstubasyon süreleri kaydedildi. Hastalara PCA
takılarak Tramadol ile hasta kontrolü analjezi uygulandı ve 24 saat sonra total
Tramadol dozu kaydedildi, VAS (Vizüel Analag Skalası) ve SAS (Sözel Ağrı
Skalası) ile ağrısı olup olmadığı araştırıldı
Operasyonun birinci
saatinde ölçülen ACTH ve kortizol değerleri propofol grubunda anlamlı olarak
daha düşüktü. Göz açma ve ayılma süresi propofol grubunda anlamlı olarak daha
uzundu. Postoperatif 24. Saatte yapılan mini mental test, VAS ve SAS değerleri
açısından gruplar arasında anlamlı fark yoktu. Total tramadol tüketimi propofol
grubunda anlamlı olarak daha düşük bulundu
Sementli kalça protezi
operasyonlarında hemodinamik takibe özen gösterilerek propofol, sevofluran ve
desfluran anestezilerinin güvenle kullanılabileceği ve propofol anestezisinin
inhaler yöntemlere göre daha az peroperatif nöroendokrin yanıta ve postoperatif
analjezik tüketimine neden olduğu sonucuna vardık
|