KOLONOSKOPİ YAPILAN HASTALARDA PROPOFOL-KETAMİN VE MİDAZOLAM-KETAMİNİN ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
Ö.SAĞIR
1, HF.DEMİR
1, A.KÖROĞLU
1, İ.YAMAN
2, S.ÖZASLAN
3
BALIKESIR ÜNIVERSITESI TIP FAKÜLTESI, ANESTEZIYOLOJI VE REANIMASYON AD. 1
BALIKESIR ÜNIVERSITESI TIP FAKÜLTESI, GENEL CERRAHİ AD. 2
DENIZLI ERPA ÖZEL SAĞLIK HASTANESI 3
Kolonoskopi, tanı, tarama ve tedavi amacıyla yaygın
olarak uygulanan endoskopik bir işlemdir. Hastalar açısından rahatsızlık verici
ve ağrılı olması sebebiyle sedasyon ile yapılması önerilir. Çalışmamızda,
kolonoskopik inceleme sırasında sedasyon için kullanılan propofol-ketamin ve
midazolam-ketamin kombinasyonlarının etkinlik ve yan etkilerinin
karşılaştırılması amaçlandı.
Yerel Etik kurul onamı alındıktan sonra ASA I-II
risk grubu 18-70 yaş arası toplam 100 hasta çalışmaya dahil
edildi. Hastaların işlemden önce anksiyete düzeylerini ölçmek için Spielberg’in
“durumluk sürekli anksiyete testi” uygulandı. Grup MK’ya (n=50) midazolam (0,05
mg/kg)+ketamin (0,5 mg/kg), Grup PK’ya (n=50) propofol (1 mg/kg)+ ketamin (0,5
mg/kg) intravenöz (i.v.) olarak uygulandı. Sedasyon derinliği “Observer
Assessment of Alertness and Sedation Scale (OAA/S) ” ile değerlendirildi.
Hastaların derlenme süreleri, taburculuk süreleri, ek ilaç ihtiyaçları ve yan
etkiler kaydedildi.
Demografik veriler açısından gruplar arasında
istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Kadınlarda durumluluk anksiyete ölçeği
(50±10), erkeklere (42±9) göre daha yüksekti (p<0.05). Kalp hızı değerleri,
Grup MK’da işlemin 9,12,15,20,25. ve 30.dk’sında, Grup PK’da ise işlemin 6,9 ve
12.dk’sında giriş değerine göre düşüktü (p<0.05). Her iki grupta ortalama
arter basınç değerleri, indüksiyondan sonraki 1. dk ölçümde, giriş değerlerine
göre düşük bulundu (p<0.05). Çekuma ulaşma, anestezi ve taburcu olma
süreleri MK grubunda istatistiksel olarak anlamlı uzundu (p=0.038, p=0.010,
p=0.011). Yan etkiler, ek ilaç gereksinimi ve oksijen ihtiyacı açısından
gruplar arasında fark bulunmadı.
Kolonoskopi
işlemi için uyguladığımız
propofol-ketamin midazolam-ketamin kombinasyonları benzer hemodinami ve
sedasyon koşulları sağlamakla birlikte, taburculuk süresi propofol-ketamin
kombinasyonu ile daha kısaydı. Bu nedenle, kolonoskopi işlemi için sedasyon
uygulamasında propofol-ketamin kombinasyonunun daha faydalı olabileceği
kanaatindeyiz.
|