TROMBOSİT MORFOLOJİSİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİNDE TRANSFÜZYON VE DRENAJ MİKTARLARI ÜZERİNE ETKİSİ
O.ARUN
1, B.ÖÇ
1, M.ŞİMŞEK
1, F.TÜLEK
1, S.YILDIRIM
1, S.ABUSOĞLU
1, A.ÜNLÜ
1, A.DUMAN
1, M.ÖÇ
1
SELCUK ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ 1
Açık kalp cerrahisi sonrası cerrahi kanamanın dışında en sık görülen kanama problemleri trombosit fonksiyon bozuklukları ve koagülasyon faktörlerinin anormallikleridir. İntraoperatif ve postoperatif transfüzyon miktarlarının artışı mortalite ve morbiditenin başlıca sebepleridir. Çalışmamızda peroperatif dönemde trombosit morfolojisinin transfüzyon ve drenaj miktarlarına etkisi araştırılmıştır.
Etik komite izni alındıktan sonra koroner arteriyel bypass greft (KABG) cerrahisi uygulanan 101 hastanın retrospektif olarak verileri değerlendirildi. Preoperatif dönemde antiagregan, antikoagülan ilaç kullanan, reoperasyon ve acil hastalar çalışma dışı bırakıldı. Tüm hastaların demografik verileri, intra-postoperatif ve toplam transfüzyon (Tr-İO, Tr-PO, Tr-TO) ve drenaj miktarları (TD) kaydedildi. Rutin tam kan sayımı verilerinden; trombosit sayısı (PLT)(K/uL), mean platelet volüm (MPV)(fL), platelet distribution width (PDW)(10GSD), platelet crit (PCT)(%) ve platelet large cell ratio (PLCR)(%) değerleri preoperatif (t1), operasyon sonu (t2), postoperatif 12.st (t3) 24.st (t4) ve 48.st (t5) değerlendirildi. Tüm parametrelerin preoperatif orta değerleri belirlenerek hastalar her parametre için iki gruba ayrıldı ve düşük olanlar D, yüksek olanlar Y olarak belirtildi. Hastalar PLT-D ve PLT-Y, MPV-D ve MPV-Y, PDW-D ve PDW-Y, PCT-D ve PCT-Y, PLCR-D ve PLCR-Y olarak gruplandırıldı. Students t testi ve chi-square test ile değerlendirildi, p<0,05 anlamlı kabul edildi.
Her parametre için gruplar arasında demografik veriler benzer bulundu (p>0,05). PLT-D ve PLT-Y arasında tüm zamanlarda Tr ve TD farkı saptanmadı (p>0,05). MPV-Y’de MPV-D’ye göre Tr-PO ve TD anlamlı düşük, PCT-Y’de PCT-D’ye göre Tr-TO ve TD anlamlı düşük bulundu (p<0,05). PLCR-D grupta PLCR-Y gruba göre TD düşük saptandı (p<0,05). PDW gruplarında ise fark bulunmadı (p>0,05).
KABG cerrahisinde total drenaj miktarı preoperatif MPV, PCT ve PLCR düzeyleri ile, transfüzyon miktarı ise MPV ve PCT ile değişiklik göstermektedir. Rutin hematolojik değerlendirmede yer alan trombosit morfolojisi ile ilgili verilerin yorumlanmasının KABG cerrahisinde intraoperatif ve postoperatif dönemde kan transfüzyonunda yol gösterici olabileceği kanısındayız.
|