SUGAMMADEKSİN BİSPEKTRAL İNDEKS VE UYANMA ZAMANI ÜZERİNE ETKİLERİ
Y.MASATLIOĞLU
1, P.ÇORMANDİNÇER
1, A.KARARMAZ
1, İ.CİNEL
1
T.C. S.B. MARMARA ÜNİVERSİTESİ PENDİK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1
Sugammadeksin nöromusküler
bloğu hızla tersine çevirirken, bispektral indeks(BIS) skorlarını da
yükselttiği total intravenöz anestezi uygulanan olgularda gösterilmiştir(1). BIS
skorlarındaki artışın uyanma zamanını klinik olarak nasıl etkilediği ile ilgili
veri olmamasından yola çıkarak, çalışmamızda sugammadeks ve neostigminin
bispektral indeks ve uyanma zamanına etkilerini karşılaştırdık.
Majör cerrahi dışında
genel anestezi uygulanacak toplam 60 hasta çalışma kapsamına alındı. Hastalar
sugammadeks grubu(SG) ve neostigmin grubu(NG) olmak üzere iki gruba ayrıldı.
Hastalara induksiyonda pentotal 3-5 mg/kg ve roküronyum 0,6 mg/kg uygulandı.
Kas gevşetici öncesi bazal train-of-four(TOF) bakıldı. Peroperatif kalp atım
hızı, kan basıncı, oksijen saturasyonu, BIS skorları, TOF değerleri kaydedildi.
Peroperatif BIS skoru 40-60 olacak şekilde sevofluran ile inhalasyon anestezi
idamesi sağlandı. Operasyon bitiminde inhalasyon anestezisi sonlandırılarak
sugammadeks (SG) grubundaki hastalara 3 mg/kg sugammadeks, neostigmin
grubuna(NG) 0,03 mg/kg neostigmin ve 0,5 mg atropin uygulandı. TOF>0,90
olduğunda hastalar ekstübe edildi. Hastaların postop BIS ve TOF değerleri,
ekstübasyon, ağrılı uyarana yanıt, ekstübasyondan sonra göz açma, spontan
hareket ve sesli uyarana sözlü yanıt süreleri kaydedildi. Parametrik veriler Student t test, nonparametrik veriler Mann Whitney U test ile analiz edildi.
İntraop BIS değerleri SG
grubunda NG grubuna göre düşük (p=0.04) olmasına rağmen postop BIS ve TOF
değerleri NG grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu(p<0.001).
Ekstübasyon, ağrılı uyarana yanıt, spontan göz açma, sesli uyarana sözlü yanıt,
spontan hareket süreleri SG grubunda daha düşüktü(p<0.001).
Çalışmamız sugammadeksin
inhalasyon anestezisi sonrası hem postoperatif BIS skorlarında hem de uyanma
zamanının klinik ölçütlerinde neostigminden daha üstün olabileceğini gösterir
niteliktedir. Söz konusu üstünlüğün sugammadeks ile geri dönen kas gücüne bağlı
olarak, uygulanan inhalasyon ajanının daha hızlı akciğerlerden temizlenmesi ile
ilişkili olma olasılığı mevcuttur. .
Kaynaklar
1. Dahaba
A,et al. British Journal of anaesthesia 2012;108(4):602–6.
|