ROBOT YARDIMLI LAPAROSKOPİK RADİKAL PROSTATEKTOMİ HASTALARINDA VOLÜM KONTROL İLE BASINÇ AYARLI VOLÜM KONTROL MEKANİK VENTİLASYON MODLARININ SOLUNUMSAL VE HEMODİNAMİK PARAMETRELER ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
M.EVLİYA
1, H.ÇETİNGÖK
1, F.ÖZTÜRK
1, YZ.YENER
1, Z.ÇUKUROVA
1, GO.HERGÜNSEL
1
BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1
Robot
yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi ameliyatları derin trendelenburg ve
pnömoperitonyuma bağlı intraabdominal basınç artışı nedeniyle ventilasyonu zorlaştırmaktadır.
Biz bu çalışmamızda genel anestezi hastalarında neredeyse rutin olarak
kullanılmakta olan volüm kontrol modu ile basınç kontrol gibi çalışan ancak
volüm garantisi de sunan nispeten yeni bir ventilasyon modu olan basınç ayarlı
volüm kontrol modunun solunumsal ve hemodinamik etkilerini karşılaştırmayı
amaçladık.
Çalışmaya Robotik Radikal Prostatektomi operasyonu
planlanan ASA I-II grubu ve yaşları 18-70 arasında değişen toplam 50 hasta
dahil edildi. Tüm hastalara standart yaklaşım ile anestezi indüksiyonu ve
idamesi sağlandı. Birinci gruba volüm kontrol (VC) modu ve ikinci gruba basınç
ayarlı volüm kontrol modu (PRVC) uygulanarak her iki grupta da hedef olarak
tidal volüm: 6 ml/kg, solunum frekansı: 15/dk, inspiryum/ekspiryum oranı (i:e):1/2
ve PEEP: 5 cm-H2O olacak şekilde uygulandı. Kalp atım sayısı, sistolik kan
basıncı, ortalama kan basıncı, diyastolik kan basıncı, SpO2, End tidal CO2, pik
havayolu basıncı, ortalama havayolu basıncı, dinamik kompliyans değeri ile
alınan kan gazı örneklerinde ki PH, PO2, PCO2, HCO3 ve BE parametreleri
karşılaştırıldı.
Her iki grup hastaların yaşı, boyu, kilosu, BMI,
anestezi süresi, cerrahi süresi, insuflasyon süresi ve trendelenburg süresi
açısından benzerdi. Kalp atım sayısı, sistolik diyastolik ve ortalama kan basıncı,
SpO2, End tidal CO2 ile kan gazında bakılan PH, PO2, PCO2, HCO3 ve BE
parametreleri açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. Pik havayolu
basınçları volüm kontrol grubunda ve ortalama havayolu basınçları ile dinamik
kompliyans değerleri ise PRVC grubunda diğer gruba göre anlamlı oranda daha yüksek
bulundu.
Robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi
ameliyatlarında PRVC modunun kullanılması hemodinami ve kan gazı parametreleri
açısından volüm kontrol ventilasyonuna benzer sonuçlar oluşturmakla birlikte
pik havayolu basıncının daha düşük olması ve dinamik kompliyans değerlerinin daha
yüksek olması nedeniyle tercih edilebilir.
|