PEDIYATRIK BRONKOSKOPIDE SEDASYON UYGULAMALARINDA TCPCO2 ÖLÇÜMÜ
MK.ARSLANTAŞ
1, P.DİNÇER
1, HÖ.AYANOĞLU
1, İ.CİNEL
1
MARMARA ÜNİVERSİTESİ PENDİK EAH. ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ. 1
Pediyatrik fleksibl fiberoptik bronkoskopi (FOB)
uygulamaları sırasında sedasyon
gereksinimi söz konusudur. Sedasyon uygulamaları ile birlikte sık görülen bronkokonstrüksiyon
ve hipoventilasyon, hipoksi ve karbondioksit retansiyonuna yol açabilmektedir.
Çalışmamızda SpO2’nin yanı sıra transkutanöz pCO2 (tcPCO2)
monitorizasyonu ile olası hipoksi ve hiperkapni sıklığını değerlendirmeyi amaçladık.
ASA I-II grubunda 1-10 yaş arası 20 olgu çalışmaya
alındı. Tüm olgulara topikal lidokain ve premedikasyon uygulandı. Damar yolu
açıldıktan sonra, EKG, periferik oksijen satürasyonu (SpO2) ve tcPCO2
monitorizasyonu (SenTec Digital Monitor, SenTec AG; Therwil, Switzerland)
yapıldı. Hastalara intravenöz 1 mg.kg-1 propofol uygulandı. Bronkoskopi
süresince 1’er dk. arayla, işlem sonrası ise 15 dk. süreyle 5’er dk. aralarla
bulgular kaydedildi.
Hastalarda bronkoskopi süresiyle orantılı olarak
tcPCO2 değerlerinin başlangıca göre ortalama % 44,38 oranında
arttığı saptandı. Bronkoskopi işleminin sonlanmasına rağmen bu artış
derlenmenin ilk beş dakikasına kadar sürdüğü izlendi.
Sonuçlarımız, çocuklarda bronkoskopide propofol ile
sedasyon uygulamalarında, hiperkarbinin sıklıkla geliştiğini gösterir
niteliktedir. FOB sonrasında erken dönemde bronkokonstriksiyona ilaveten devam
eden sedasyonun etkisiyle hiperkarbinin derinleştiği gözlenmiştir. tcPCO2
monitorizasyonu hiperkarbinin tanısında ve tedavinin etkinliğini izlemede
kullanılabilecek bir yöntem olabilir. FOB sonrası pediyatrik hastaların yakın
takip edilmesi çok önemlidir.
|