ELEKTİF AÇIK KALP CERRAHİSİ UYGULANACAK HASTALARDA İNTRAOPERATİF MAGNEZYUM SÜLFAT İNFÜZYONUNUN ROKURONYUM ÜZERİNE ETKİLERİ
B.ALİBEYOĞLU
1, H.OĞUŞ
1, F.GÜZELMERİÇ
1, A.ERKILINÇ
1, Ş.TELSİZ
1, T.KOÇAK
1
KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK İHTISAS EĞITIM VE ARAŞTIRMA HASTANESI ANESTEZIYOLOJI VE REANIMASYON KLINIĞI 1
Rokuronyum kardiyak cerrahide pankuronyumdan sonra en çok tercih edilen nöromusküler bloker haline gelmiştir. Çalışmamızda kardiyak cerrahi sırasında MgSO4 infüzyonunun rokuronyum ile sağlanan nöromüskuler blok ve ekstübasyon süreleri üzerine etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır.
Çalışmaya hastanemiz etik kurul izni ve hastaların onamı ile açık kalp cerrahisi uygulanacak 40 hasta dahil edildi. Grup M’de MgSO4 infüzyonu anestezi indüksiyonu öncesi başlanarak, operasyon sırasında devam edildi. Grup K’ da ise serum fizyolojik verildi. Nöromuskuler monitörizasyon TOF-Watch SX cihazı ile yapıldı. CPB'a giren hastalarda hafif hipotermi (32OC) uygulandı. Anestezi indüksiyonu sırasında tekli uyarı cevabının %10’a düşme (T10) ve maksimum blok süresi , hipotermi öncesi ve sonrasında kas gevşetici idamelerinden sonra T25’e ulaşma süreleri, son kas gevşetici sonrası T 25, T 75 ve TOF 0.9’a ulaşma süreleri, intraoperatif ve postoperatif kullanılan toplam rokuronyum, midazolam, fentanil miktarı, ekstübasyon süreleri ve postoperatif komplikasyonlar kaydedildi.
Anestezi indüksiyon sırasında Grup M ve Grup K arasında, T10 ve T 0’a ulaşma süreleri arasında anlamlı bir fark saptanmadı (p>0,05). Normotermi ve AKK sonrası dönemde, rokuronyum idamesi sonrası T25 değerine ulaşma süreleri arasında üç ölçüm dönemde fark saptanmadı (p>0,05). Postoperatif T75 ve TOF 0.9 değerine ulaşma sürelerinde gruplar arasında fark bulunmadı (p>0,05). Her iki grupta ameliyat sırasında toplam rocuronyum, fentanil, midazolam dozları, hastaların trakeal ekstübasyon süreleri benzer bulundu (p>0.05). Postoperatif dönemde trakeal ekstübasyona kadar olan dönemde sedasyon için kontrol grubunda %55 hastada, magnezyum grubunda ise %15 hastada midazolam gereksinimi olduğu saptandı (p<0,05).
Magnezyumun miyokardı iskemiye karşı koruyucu etkileri ve antiaritmik etkileri nedeniyle kardiyak cerrahide önemlidir. Magnezyumun nondepolarizan kas gevşeticilerin etki sürelerini genelikle uzattığı bildirilmekle beraber az sayıda çalışmada bu etki görülmemiştir. Çalışmamızda kardiyak cerrahi sırasında operasyon boyunca uyguladığımız MgSO4 infüzyonunun rokuronyumun ile sağlanan nörömüsküler blok sürelerini anlamlı bir şekilde uzatmadığı görülmüştür.
|