PEDİATRİK HASTALARIN PREMEDİKASYONUNDA İNTRANAZAL DEKSMEDETOMİDİN VE MİDAZOLAMIN KARŞILAŞTIRILMASI
R.AYDOĞDU
1, SS.BAYRAKTARKATAL
1, TE.ÇIRPICI
1, F.YALAMAN
1, C.YUMRU
1
TAKSİM EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1
Pediatrik hastaların premedikasyonunda intranazal midazolam ve deksmedetomidinin etkilerini,sedasyon kalitelerini, hemodinamik parametrelerini karşılaştırarak uygun ajanı belirlemeyi planladık
Elektif operasyon planlanan 40 pediatrik hasta iki gruba ayrıldı;Grup M’ye 0,3mg/kg intranazal midazolam,Grup D’ye 2mcg/kg intranazal deksmedetomidin uygulandı.
Anestezi indüksiyonu;damar yolu açılabilen çocuklarda tiyopental sodyum 5mg/kg IV,açılamayanlarda%100 O2 içinde %8 sevofluran ile sağlandı.Havayolu kontrolü için laringeal maske veya endotrakeal tüp uygulandı. Anestezi idamesinde %50 O2-%50 N2O karışımı içinde sevofluran %1-1,5 kullanıldı..Hastaların aileden ayrılırken Seperasyon Skorlaması,intravenöz kanülasyona yanıtları,maskeye yanıt skorları değerlendirildi.Bazal,15.dk,30. dk,indüksiyon ve operasyon sonrasında;hemodinamik parametreler,solunum sayısı,SpO2 ve Sedasyon-Anksiyete Skorları kaydedildi. Derlenme Modifiye Aldrete skoru ile 15. ve 30.dk.larda değerlendirildi.Gruplararası karşılaştırmalarda student’s t,Mann Whitney U,Fisher-exact test ve ki-kare testleri grup içi karşılaştırmalarda paired-t test ve Wilcoxon rank testi kullanıldı.P<0.05 anlamlı kabul edildi
Grup M’deki olguların indüksiyon ve operasyon sonrası kalp atım hızı ortalaması,Grup D’ye göre yüksekti.p<0.05.Grup D’de;bazal kalp atım hızı değerine göre,15.dk ve 30.dk’lardaki azalma anlamlıydı.Grup D ve M’de;bazal sistolik arter basıncı değerine göre,15.dakikadaki düşüş anlamlıydı.Grup D’deki olguların;ortalama arter basıncı değerlerinin bazale göre,15.dakikadaki azalması anlamlıydı.Grup M’deki olguların solunum sayısındaki düşüş anlamlıydı.p<0.05.
Grup M ve Grup D arasında Sedasyon-Anksiyete Skoru ortalamaları farkı istatistiksel olarak anlamlıydı.p=0.20<0.05.Grup M’nin sedasyon skoru daha yüksekti.Grup M’de çocukların aileden ayrılmalarının daha rahat ve hızlı olduğu,venöz kanülasyon ve maskeye karşı yanıt skorunun daha düşük olduğu görüldü.p<0.05.Grup D’de derlenmenin daha erken olduğu saptandı.p<0.05
Yuen ve ark.(1)minor cerrahi planlanan 96 pediatrik hastanın premedikasyonunda intranazal deksmedetomidin ve oral midazolamı karşılaştırdıkları çalışmada;deksmedetomidin uygulamasının daha etkin sedasyon yarattığı sonucuna varmışlardır.Bizim çalışmamızda ise her iki ilaç intranazal yolla uygulandı.İntranazal midazolamın, deksmedetomidine göre etki başlangıcının hızlı olması,rahat seperasyon ve maske toleransı sağlaması,daha etkin sedasyon oluşturması nedeniyle pediatrik olgularda premedikasyonda güvenle kullanılabileceği kanısına vardık.
Kaynaklar:1-Yuen V.M.; Therasa W, Hui M. G, Michael G.,Yuen K. A Comparison of İntranasal dexmedetomidine and oral midazolam for premedication in pediatric Anesthesia: A Double- Bilinted Randomized Contralled Trial. Anesth. Analg 2008; 106:1715-21
|