FARKLI ISILARDAKİ ROKÜRONYUM BROMÜRÜN İNTRAVENÖZ ENJEKSİYON AĞRISI VE NÖROMÜSKÜLER BLOK SÜRESİ ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
Ö.KURTİPEK
1, H.KILINÇ
2
GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD: 1
TURGUT ÖZAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD 2
Bu çalışmada farklı ısılardaki rokuronyum ve rokuronyum
lidokain karışımının enjeksiyon ağrısına etkisini kol çekme hareketi ile
değerlendirmeyi ve nöromüsküler monitörizasyon ile blok süresine etkisini
araştırmayı amaçladık.
Çalışmaya genel anestezi altında rinoplasti
uygulanacak, ASA I-II risk grubundan, 18-65 yaşları arasında 120 hasta dahil
edildi. Olgulara TOF Watch SX cihazı ile nöromusküler monitörizasyon ve ASA
standartlarına uygun monitörizasyon yapıldı. Rastgele
altı guba ayrılan olgulara; Grup I’e (n=20) +4 ºC
rokuronyum, Grup II’ye (n=20) +4 ºC rokuronyum
+ 2 mL serum fizyolojik (SF), Grup III’e
(n=20) +4 ºC rokuronyum + 2 mL %2’ lik lidokain, Grup IV’e (n=20)+22
ºC rokuronyum, Grup V’e (n=20) +22 ºC rokuronyum + 2 mL
SF ve GrupVI’ya (n=20) +22 ºC rokuronyum + 2
mL %2 lik lidokain hazırlandı. Anestezi indüksiyonu için 5 mg kg-1
sodyumtiyopental verilerek Grup I, II, III, IV, V, VI için hazırlanan
rokuronyum 0.6 mg kg-1 dozda 10-15 sn içinde intravenöz verildi. Rokuronyuma
bağlı enjeksiyon ağrısı “Kol çekme skalası” ile değerlendirildi. Nöromusküler
blok % 100 olduğu zaman (T0) endotrakeal entübasyon uygulandı. Anestezi
idamesi; 0.05-0.2 μg kg-1 dk-1 remifentanil, %1-2
sevofluran ile sürdürüldü. Olguların hemodinamik parametreleri ve TOF % değerleri 5 dk bir kayıt edildi. TOF %25, %50, %75
derlenmesine kadar süreleri kayıt edildi.
Çalışmamızda kullandığımız
altı grubunda kas gevşetici solüsyonlarının pH ve osmolaliteleri arasında
anlamlı fark yoktu. Kas gevşetici kullanımından sonra Grup I’de %30, Grup II’de
%25, Grup III’te %70, Grup IV’te %20,
Grup V’te %30, Grup VI’da ise %20 kol çekme hareketi tespit edilmedi. Grup III‘de
hareket gözlenmeyen hasta sayısı diğer gruplardan yüksek bulundu. Gruplar
arasında TOF süreleri benzer saptandı.
+4ºC rokuronyuma eklenen %2’lik lidokain
solüsyonunun enjeksiyon ağrısını azaltmada diğer gruplara göre etkin olduğu ve
farklı ısılardaki rokuronyum solüsyonlarının nöromüsküler blok süresi üzerine
etkilerinin benzer olduğu gördük.
|