TOTAL DIZ PROTEZLERINDE KAN KAYBINA VE TRANSFUZYONUNA TRANEKSAMIK ASIDIN ETKILERININ DEGERLENDIRILMESI
M.ERMIS
1, Y.MACIT
2, S.SIMSEK
2, C.SOLAKOGLU
2, O.SENTURK
2
KAYSERI ACIBADEM HASTANESI 1
MALTEPE UNIVERSITESI TIP FAKULTESI HASTANESI 2
Total
diz protezleri siklikla kan transfuzyonunu gerektirirler. Diz ve kalca
protezlerinde kullanilan antifibrinolitik ilaclar intraoperatif kan kaybini ve
post operatif transfuzyon miktarini azaltmaktadir. Bu calismadaki amacimiz
total diz protezlerinde traneksamik asidin perioperatif sistemik kullanimi ile
postoperatif kan kaybina ve kan
transfuzyonuna etkisinin degerlendirilmesidir.
Prospektif
calismada, total diz protezi
planlanan ASA I-III olan 40 hasta calismaya alindi. Hastalar rastgele iki gruba
ayrılarak, Traneksamik asid uygulanacak grup ve plasebo grubu oluşturuldu.
Hastalarin tamamina spinal anestezi uygulandi. Traneksamik asid grubuna turnike
acilmadan yarim saat once 10 mg/kg traneksamik asid intravenoz(iv) uygulandi.
Takiben ilk dozdan 3 saat sonra 2 mg/kg Traneksamik asid iv infuzyon
tekrarlandi. Hastalarin yas, cins, kilo, cerrahi sure, turnike zamani,
preoperatif, postoperatif 6.saat ve postoperatif 24.saat hemoglobin(Hb) duzeyi,
24 saat sonunda total drenaj miktari ve 24 saat icinde yapilan kan transfuzyonlari
not edildi.
Yaşları 49 ile 80 arasında
ortalama 69,50±7,66 yıl olan %10’u (n=4) erkek, %90’ı (n=36) kadın olan 40 olgu
idi. Olguların
%45’i (n=18) ASA II, %55’i (n=22) ASA III idi. 24 saat sonundaki drenaj miktarları 170 ile 1080 ml arasında
değişmekte olup, ortalama 557,50±270,89 ml bulundu. Olguların girişteki Hb düzeyleri
ortalama 12,41±1,76
mg/dl, postoperatif 6.saat Hb düzeyleri 10,45±1,65 mg/dl, postoperatif 24.saat
Hb düzeyleri 10,15±1,37 mg/dl idi. Traneksamik asid ve kontrol grubunda giriş, postoperatif
6.saat ve 24.saatteki Hb düzeyleri arasında anlamlı farklılık gostermemektedir
(p>0,05). Gruplara
göre olguların 24
saat sonunda drenaj
ölçüm değerleri arasında ileri düzeyde anlamlı farklılık goruldu (p<0,01) (Traneksamik
asid grubu 362,00±127,22
ml, kontrol grubunda 793,00±191,51 ml). Kontrol
grubu olguların 24 saat sonundaki drenaj ölçüm değerleri çalışma grubuna göre
anlamlı düzeyde yüksek idi. Gruplara göre 24
saatte total kan transfüzyon
görülme durumları arasında anlamlı farklılık saptandi (p<0,01). Kontrol
grubunda 24 saatte total kan transfüzyonu görülme oranı %50,0 (n= 10), çalışma grubunda %0,0
(n=0) olarak anlamlı düzeyde yüksekti. Hastalarda
herhangi bir komplikasyon gorulmedi.
Total diz protezi sonrasi
traneksamik asidin post operatif drenaj miktarini ve kan transfuzyonu
gereksinimini azaltigi goruldu. Hastalarin kontrollu yonetimi ile traneksamik
asid kullaniminin efektif ve guvenli
oldugunu dusunmekteyiz.
|