ROKÜRONYUM ÖNCESİ ATROPİN UYGULAMASININ NÖROMUSKÜLER BLOK BAŞLANGIÇ SÜRESİ ÜZERİNE ETKİLERİ
T.ŞENGÜL
1, K.KOLTKA
1, C.BEKTAŞ
1, U.ACAR
1, NM.ŞENTÜRK
1, E.ÇAMCI
1, K.PEMBECİ
1
İ.Ü.İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI 1
Kas gevşeticilerin etki başlangıç sürelerinin hızlandırılması özellikle aspirasyon ve hipoksi riskinin yüksek olduğu olgularda önemlidir. Bu çalışmada hızlı entübasyonda ilk non-depolarizan seçenek olan roküronyum öncesi atropin uygulaması ile entübasyon süresinin daha da kısaltılması hedeflendi.
Etik Kurul onayı ve hasta bilgilendirilmiş onamı alındıktan sonra 19-65 yaş arası, ASA I - II sınıfına uyan, genel anestezi altında elektif cerrahi planlanan 50 erkek hasta çalışmaya alındı. EKG, SpO2, NİKB ameliyathaneye gelişte ve midazolam, fentanil ve propofol ile yapılan anestezi indüksiyonu sonrası kaydedildi. Bu aşamada randomize olarak bir gruba (G1) atropin (10 mcg/kg) diğer gruba ise (G2) serum fizyolojik uygulandı. 90 saniye sonra vital bulgular tekrar kaydedilerek tekli uyarıya dayanan nöromüsküler monitörizasyon altında roküronyum 0.6 mg/kg uygulandı. Roküronyum uygulaması sonundan T1/T0 oranı %5’e düşene kadar geçen süre kaydedildi ve hastalar entübe edildi. Entübasyon kalitesi Goldberg skalasına göre değerlendirildi. Veriler students t, fisher exact, kikare ve mann-whitney u test ile değerlendirilerek p<0.05 anlamlı kabul edildi.
Gruplar yaş, boy, ağırlık, ideal beden ağırlığı, beden kitle indeksi ortalama değerleri ve ASA skoru dağılımı bakımından benzerdi. Kalp atım hızı ve kan basıncı değerleri iki grup arasında yapılan karşılaştırmada bazal değerler ile benzer bulundu, atropin sonrası G1’de KAH, bazal değer ve G2’ye göre anlamlı olarak arttı (p<0.001). Kan basıncı değerlerinde anlamlı değişiklik görülmedi. Gruplar arasında roküronyum dozu ortalama değerleri, entübasyon kalitesi ve komplikasyon sıklığı açısından istatistiksel anlamlı fark yoktu. Entübasyon şartlarının sağlanması (T1/T0’ın %5 olma süresi) G1’de 56±8sn G2’de ise 69±14sn ve G1’de G2’ye göre anlamlı derecede hızlı olarak gerçekleşti(p<0.01).
Roküronyum öncesi atropin uygulaması ile ASA I-II yetişkin erkek hastalarda komplikasyonlarda artış görülmeden roküronyum etki başlama hızı arttırılarak entübasyon şartlarına daha hızlı ulaşıldığı görüldü.
|