ÇOCUKLARDA ORAK HÜCRE ANEMİSİ AĞRILI KRİZLERİNDE HASTA KONTROLLÜ ANALZEJİ YÖNTEMİ İLE MORFİN KULLANIMI (ÖN ÇALIŞMA)
Ş.ATICI
1, S.KARADAŞ
1, N.DORUK
1, S.ÜNAL
2
MEÜTF ANESTEZİYOLOJİ AD 1
MEÜTF ÇOCUK HEMATOLOJİ AD 2
Ağrılı dönemler orak hücre anemisi olan hastaların hastaneye yatışlarındaki önemli nedenlerden birisidir. Ayrıca morbiditeyi, fonksiyon kaybını ve hastanede kalış süresini etkilemektedir. Bu yazı ile orak hücre anemisi tanısı ve ağrılı krizi bulunan hasta kontrollü analjezi yöntemi ile morfin uygulanan hastalarımızla ilgili deneyimlerimizin paylaşılması amaçlandı.
Orak hücre anemi tanısı olan ve 2004-2008 yılları arasında ağrılı kriz nedeniyle takip edilen 24 hasta değerlendirilmeye alındı. Hastaların demografik verileri ve analzejiye ait bilgileri takip dosyalarımızdan sağlandı. Çocuk hematoloji tarafından parasetamol ve ibuprufen kullanımına karşın VAS 4 ve üzerinde olan çocuklara hasta kontrollü analjezi ile (infüzyon [0.5-0.3 mg/s] + istek [doz;0.5-0.3 mg, kilitli kalma süresi;30 dk] şeklinde) iv morfin infüzyonu başlandı. Hastaların ağrı düzeyleri yüz ve VAS skalası kullanılarak saptandı. Takipler sırasında VAS ≤ 3 olduğu saptandığında infüzyonu kapatıldı ve sadece isteğe geçildi. Hastanın istek sayısı 3 ve altında olduğunda ise morfin uygulamasına son verildi.
Yirmi dört hastaya ait 32 ağrılı dönemin tarafımızdan takip edildiği saptandı. Hastaların ağrıları %24’ünde bir, %44’ünde iki, %32’sinde üç ve daha fazla bölgede idi. Hastalara ait demografik ve analjeziye ait veriler Tablo 1’de sunuldu.
TABLO 1. Hastaların demografik verileri ve analjeziye ait bilgileri.
|
|
Ortalama±SD |
En düşük-en yüksek |
|
Yaş (yıl) |
9,27±2,9 |
3-14 |
|
Ağırlık (kg) |
26,2±7,5 |
12-42 |
|
Takip (gün) |
3,4±2,2 |
1-9 |
|
VAS |
5,77±2,3 |
3-10 |
|
Total morfin tüketimi (mg) |
30,2±19,6 |
5-80,7 |
Çocuk hastalarda orak hücre anemisinin ağrılı krizlerinde NSAIİ’ların yetersiz kaldığı durumlarda hasta kontrollü iv morfin kullanımının oldukça etkin bir yöntem olabileceği düşüncesindeyiz.
|