HEPARİNİZE ARTER KATETERİNDEN DOĞRU ACT (ACTİVATED CLOTTİNG TİME-AKTİVE EDİLMİŞ PIHTILAŞMA ZAMANI) ÖLÇÜMÜ İÇİN GEREKLİ ATILACAK MİNİMUM KAN MİKTARININ HESAPLANMASI
İA.ERDEN
1, B.AYHAN
1, G.ÖZ
1, M.KANBAK
1, B.ÇELEBİOĞLU
1, Ü.AYPAR
1
HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 1
Heparinize arter kanülünden doğru ACT ( activated clotting time - aktive edilmiş pıhtılaşma zamanı ) ölçümü için gerekli atılacak minimum kan miktarının hesaplanmasını araştırmayı hedefledik.
Açık kalp damar cerrahisi operasyonu geçirecek 106 hasta çalışmaya dahil edildi. Heparin kullanan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastalara heparinizasyon yapılmadan önce arter kateterinden bazal ACT bakıldı. Her ölçümde arter kanülünü heparinli solüsyon ile yıkadı. Ölçümlerde arter setinin hacmi kadar sıvı ölü boşluk olarak kabul edildi. ACT ölçümleri; ölü boşluğa ilaveten, grup 2'de 2ml, grup 4'de 4ml, grup 6'da 6ml, grup 10'da 10ml, grup 15'de 15 ml, grup 20'de 20 ml kan aspire edildikten sonra çekilen kandan yapıldı. Her ACT ölçümü sonrasında arter kanülü heparinli sıvı ile yıkandı. Böylece her hastadan 7 ACT ölçümü yapıldı. İstatistiksel analiz için Blant-Altman metodu kullanıldı.
Tablo. ACT Değerleri
|
|
Bazal |
Grup 2
(2 ml) |
Grup 4
(4 ml) |
Grup 6
(6 ml) |
Grup 10
(10 ml) |
Grup 15
(15 ml) |
Grup 20
(20 ml) |
|
ORTALAMA |
103.2 |
143.3 |
126.7 |
119.4 |
115.7 |
110.6 |
108.8 |
|
SD |
8.61 |
24.55 |
19.06 |
18.0 |
14.8 |
15.2 |
11.6 |
Çeşitli çalışmalarda gösterilmiş ki; arteryal kanülden güvenli bir koagülasyon ölçümü yapabilmek için; belli miktar volümün atılması gerekmektedir. Çalışmamızda; normal ACT değerleri 80 -120 arasında kabül edildiğinde, güvenilir bir ACT ölçümü için, heparinize arteriyal kanülden, en az, ölü boşlukla birlikte 6 ml volümün atılması gerektiği sonucuna vardık.
|