SPINAL ANESTEZI ALTINDA GERÇEKLEŞTIRILEN SEZERYAN OPERASYONLARI SONRASI POSTOPERATIF ANALJEZIDE TAP BLOĞUN ETKINLIĞININ VAS SKORUNA GÖRE DEĞERLENDIRILMESI.
N.ŞİNİKOĞLU
1, MT.AYDOĞMUŞ
1, N.OCAK
1, G.UÇARLI
1, A.ALAGÖL
2, N.TURAN
3
BAĞCILAR EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ 1
BAĞCILAR EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2
TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ BİYOİSTATİSTİK 3
Sezaryenle doğumlarda postoperatif ağrının giderilmesi amacı ile karın duvarı blokları kullanılabilmektedir. Kliniğimizde de sezaryen sonrası analjezi amacıyla transversus abdominis plane (TAP) bloğu uygulanmaktadır. Bu çalışmanın amacı ultrason (USG) eşliğinde uygulanan TAP bloğun sezaryen ameliyatı sonrası postoperatif analjezideki etkinliğinin araştırılmasıdır.
Çalışma hastane etik kurul onayı ve hasta onamı alındıktan sonra 18 yaş ve üstü, ASA 1-2 grubu spinal anestezi altında sezeryan ameliyatı uygulanan 55 hastada yapıldı. Çalışmaya elektif vakalar alındı, acil vakalar hariç tutuldu. Bütün hastalara spinal anestezi ve TAP blok aynı uzman tarafından yapıldı. TAP bloğu uygulaması sırasında USG ile internal oblik kas ve transversus abdominis kasları arası görüntülenerek lokal anestezik ilaç verildi. Blok için 100 mg levobupivakain 0,25 konsantrasyonda hazırlandı ve bilateral 20’şer mL kullanıldı. İntraoperatif ve postoperatif bulantı, kusma, allerji, hipotansiyon-bradikardi, analjezik ihtiyacı olup olmadığı, ilk analjezik uygulama saati ve işleme bağlı bir komplikasyon olup olmadığı kaydedildi. Hastaların ağrısı, sayısal (nümerik) ağrı skalası (SAS) ile değerlendirildi. Cerrahi bitiminde sonra, postoperatif 2, 6, 12, 24. saatte SAS skoru kaydedildi.
Hastaların SAS değerleri zamana bağlı olarak değişmekte olup (p=0.0001), bu değişim 0. saat ile 2 ve 6. saatler (p=0,005, p=0,014), 2. saat ile 12 ve 24. saatler (p=0,0001, p=0,0001), 6. saat ile 12 ve 24. saatler (p=0,0001, p=0,0001) arasında bulunmuştur.
Spinal anestezi altında gerçekleştirilen sezeryan ameliyatlarından sonra USG eşliğinde uygulanan TAP bloğu postoperatif ilk 6 saatte yeterli analjezi sağlar, 12. saatten sonra etkinliği azalmaktadır.
|