ELEKTİF SEZARYEN OPERASYONLARINDA GENEL VE SPİNAL ANESTEZİNİN MATERNAL VE FETAL SONUÇLARININ KARŞILAŞTIRILMASI
F.HAWAS
1, U.ACAR
1, Y.YENİGÜN
1, D.ALTUN
1, M.ORHANSUNGUR
1, M.KARADENİZ
1, T.ÖZKANSEYHAN
1
İTF ANESTEZİYOLOJİ AD 1
Bu prospektif gözlem çalışmasında elektif sezaryen olgularında rutin uygulanan genel ve spinal anestezi de maternal ve fetal etkilerin karşılaştırılması hedeflendi.
Ocak - Eylül 2009 arasında elektif sezaryan uygulanan 136 olgu iki gruba ayrıldı. Spinal grubuna (n=75) olgularına oturur pozisyonda L3-4 aralığından 20 μgr fentanil ve 8-10 mg %0.5 hipertonik bupivakain uygulandı. Genel anestezi (n=61) olgularındaysa indüksiyonda 5-7 mg/kg tiopental ve 1 mg/kg süksinilkolin, idamede %50 O2 + %50 N2O ve sevofluran kullanıldı. Her iki gruptada giriş-op başlama (T1); cerrahi insizyon -histerotomi (T2); histerotomi-doğum (T3); bitiş-uyanma odasına giriş süreleri (T4) ve intraoperatif hipotansiyon, verilen sıvı, efedrin ve oksitosin, bulantı, kusma ve kaşıntı kaydedildi. Umbilikal kord kan gazı ve yenidoğan 1, 5. dakika Apgar skorlarına ilave olarak yenidoğanda solunum desteği, hipoglisemi, fototerapi ve ekgıda ihtiyacı ve annenin ilk analjezik ihtiyacı, toplam 24 saatlik analjezik alımı, emzirme, bulantı- kusma, peroral gıda alımı, ilk gaz ve gaita çıkışı ve hastaneden çıkışı değerlendirildi. İstatiksel analiz için t-test kullanıldı.
Grup demografik özellikleri ve bulgular tabloda ortalama (±SD) veya medyan [min-max] olarak gösterilmiştir.
|
|
Spinal |
Genel |
|
Anne yaşı (yıl) |
31,3±4,8 |
31,5±5,1 |
|
Gebelik haftası |
38[35- 40] |
38[36- 40] |
|
Operasyon süresi (dk) |
39,16±10,7 |
37,48 ± 13 |
|
T1 |
28,8±8 |
18,5±6,6* |
|
T2 |
4,6±1,8 |
3,7±1,9* |
|
T3 |
60[20- 265] |
57[15- 370] |
|
İntraop sıvı ihtiyacı (mL) |
2079±523 |
1579±548* |
|
Efedrin |
6,1±9,6 |
0,2±1,4* |
|
Apgar1.dk |
8,9±0,8 |
8,6±0,9 |
|
Apgar 5.dak |
9,9±0,4 |
9,9±0,2 |
|
İlk analjezik isteme süresi (dak) |
57,25± 50,15 |
17,38±12,19* |
|
İlk 24 saatte bulantı- kusma |
0,37±0,705 |
0,07±0,256* |
|
24 saatte toplam meperidin ihtiyacı (mg) |
168,68±92,8 |
147,36±94,024 |
|
İlk emzirme zamanı (dak) |
114,00[0-465] |
127,86[35-1374] |
|
İlk oral gıda alımı (dak) |
113,333[10-485] |
424[180-1020]* |
|
İlk defekasyon (st) |
26,03±10,7 |
35,54±14,8* |
|
İlk mobilizasyon (dak) |
534,9±235,9 |
560,7±217,7 |
|
Hastanede kalış süresi (saat) |
48,90±18,91 |
54,77±18,17 |
*p<0.05
Bu çalışmada hastanede kalma süresi açısından genel ve spinal anestezi arasında fark bulunmamasına rağmen, annede intraop sıvı ve efedrin ihtiyacı spinal anestezide artmış, postop oral gıda alım ve defekasyon süresi genel anestezide uzamıştır.
|