TOTAL ABDOMİNAL HİSTEREKTOMİLERDE DEKSKETOPROFEN TROMETAMOL, LORNOKSİKAM VE PARASETAMOLÜN ETKİNLİKLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
N.GÜLHAŞ
1, M.DURMUŞ
1, A.YÜCEL
1, T.ŞAHİN
1, F.ERDİL
1, MÖ.ERSOY
1
İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 1
Deksketoprofen trometamol ülkemizde iv formu yeni kullanıma giren nonselektif NSAİİ’tır. Etkisinin daha hızlı başlaması, daha potent olması, gastrointestinal yan etkilerin daha az görülmesi ketoprofene göre avantajıdır(1). Bu nedenle çalışmamızda total abdominal histerektomi planlanan olgularda deksketoprofen trometamol, lornoksikam ve parasetamolün iv formlarının postoperatif ağrı üzerine etkinliğini karşılaştırmayı amaçladık.
ASA I-II, (18-55) arası toplam 36 olgu çalışma kapsamına alındı. Çalışmamız halen devam etmektedir. Premedikasyon uygulanmayan olgular operasyon odasına alındıktan sonra noninvaziv kan basıncı (NIKB), EKG, kalp atım hızı (KAH), periferal oksijen saturasyonu (sPO2) monitorize edildi. İndüksiyon 5-7 mg/kg tiyopental sodyum, 1μg/kg fentanil, 0.1 mg/kg vekuronyum ile sağlandı. İdamede : %6-8 desfluran, %50 N20+ %50 O2 karışımı kullanıldı. Olgular zarf yöntemine göre rasgele 4 gruba ayrıldı. Cerahi bitiminden 30 dk önce Grup D: 50 mg iv deksketoprofen trometamol, Grup L:’de 8 mg iv lornoksikam, Grup P’de 1g iv parasetamol ,Grup K: 2 ml SF verildi. Grup P’de , 6 ve12 ve18. saatlerde diğer gruplarda 8 ve 16. saatlerde ilaç dozu tekrarlandı. Derlenme odasına giriş VAS skoru kaydedildi. HKA: bolus doz 25 μg fentanil, kilitli kalma süresi 10 dk, saatte maksimum 6 doz, bazal infüzyon olmayacak şekilde ayarlandı. Postoperatif derlenme ünitesinde 30.dk, serviste 2., 4., 6., 12., 24. saatlerdeki VAS skorları ve toplam tüketilen fentanil miktarları kaydedildi.
Grup D’de Grup K’ ya göre tüm ölçüm peryotlarında VAS skoru düşük, tüketilen fentanil ihtiyacı düşük ve 6, 12 ve 24. saatlerdeki memnuniyet skoru yüksekti. Grup K’ ya göre Grup P ve Grup L’ de ilk 12 saatlik ölçümde tüketlen fentanil ihtiyacı düşüktü. Grup D’de Grup P’ye göre 4, 6, 12, 24.saatlerde Grup L’ ye göre 4 ve 6 saatlerde VAS skorları düşüktü.
Postoperatif ağrı tedavisinde deksketoprofen trometamolün iv formunun etkinliğinin lornoksikam ve parasetamolün iv formundan üstün olduğu kanısındayız.
|