HASTA KONTROLLÜ ANALJEZİ (HKA) İLE TRAMADOL, LORNOKSİKAM VE METAMİZOLUN POSTOPERATİF ANALJEZİK ETKİNLİĞİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
SA.KAVLAK
1, MŞ.EKİM
1, MM.KAŞIKÇI
1, FD.SUBAŞI
1, H.PAMUK
1, G.BOSNA
1, N.AYDIN
1
HAYDARPAŞA NUMUNE EAH 1
GİRİŞ-AMAÇ:Postoperatif ağrı, cerrahi travma ile başlayan doku iyileşmesi ile sona eren akut bir ağrı tipidir (1). HKA uygulamalarında hastanın, analjezik ilacı kendi kendine ve ihtiyacına göre verip ağrısını kontrol edebilmesi, postoperatif ağrıda majör etken olan anksiyete ve stresi azaltmaktadır (2). Biz çalışmamızda; açık ürolojik girişimlerde hasta kontrollü analjezi ile tramadol, lornoksikam ve metamizolun postoperatif analjezik etkinliklerini karşılaştırmayı amaçladık.
GEREÇ-YÖNTEM: Etik kurul onayı alındıktan sonra transvezikal prostatektomi geçirecek 45 hasta randomize olarak 3 gruba ayrıldı. Tüm hastalara standart genel anestezi uygulandı. Yükleme dozları GrupT’de tramadol 2mg/kg, Grup L’de lornoksikam 8mgr, Grup M’de metamizol 5mg/kg uygulanarak derlenme odasında HKA başlandı.
Grup T Grup L Grup M
İnfüzyon hızı 5mgr/sa 0,3mgr/sa 100 mgr /sa
Bolus 20mgr 1mgr 100
Kilit süresi 10dk 15 dk 10 dk
4 saat limit 300 mgr 8mgr 800mgr
Hastaların postop 30.dk,1.,2.,4.,8.,12.,24.,36. ve 48.saat Sistolik kan basıncı, Diyastolik kan basıncı, Kalp atım hızı, Vizüel Analog Skala ve Ramsey Sedasyon Skoru, yan etkiler (bulantı, kusma, baş dönmesi, kaşıntı, dispepsi, hipotansiyon, bradikardi) ve ek analjezik gereksinimi kayıt edildi.
BULGULAR: 3 grubun analjezik etkinliği, yan etki görülme insidansı, ek analjezik gereksinimi ve hemodinamileri arasında fark saptanmadı. Ancak erken postop dönemde tramadolün analjezik etkinliği lornoksikam ve metamizole göre VAS değerleri daha düşük iken, sonrasındaki 48 saatlik periyotta aralarında farklılık gözlenmedi.
Grupların Ağrı Skoru Değerleri(VAS)
|
|
Grup L |
Grup M |
Grup T |
p |
|
Ext sonrası |
2,60+1,18 |
3,53+1,36 |
1,47+0,92 |
0,000(a) |
|
0. dk |
2,73+1,10 |
3,73+1,22 |
1,93+1,67 |
0,003(b) |
|
30 .dk |
3,00+0,85 |
3,40+1,06 |
2,60+1,68 |
0,225 |
|
1.saat |
2,93+1,22 |
3,40+0,83 |
3,13+1,51 |
0,578 |
|
2.saat |
2,87+0,99 |
2,93+0,70 |
2,73+1,03 |
0,833 |
SONUÇ: Çalışmamızda postoperatif ağrı tedavisinde, IV HKA yöntemi ile verilen tramadol, lornoksikam ve metamizolün analjezik etkinliklerinin hemen hemen eşit olduğunu, ancak tramadolün erken postop dönemde daha iyi analjezik etki gösterdiğini saptadık. KAYNAKLAR:1. Yücel A. Hasta Kontrollü Analjezi (Patient-Controlled Analgesia), HKA. Ufuk Matbaacılık 1997;31-533. 2. Rawal N. Postoperatif ağrı tedavisi. In: Serdar Erdine, ed. Ağrı. İstanbul: Nobel Tıp Kitapevi. 2000; p:124-142.
|