TRUVİEW, MC GRATH VİDEO VE KONVANSİYONEL LARİNGOSKOPİNİN ZOR ENTÜBASYON DURUMUNDA SÜRE VE KULLANICI PERFORMANSI AÇISINDAN KARŞILAŞTIRILMASI
F.GENECİ
1, H.BAŞAR
1, Y.HATIL
1, N.ÖZCAN
1, M.TARHAN
1, M.KOTANOĞLU
1, B.BALTACI
1
S.B. ANKARA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ, ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ 1
Zor entübasyon, anestezi pratiğinde hasta hayatını tehdit edecek boyuta gelebilen potansiyel bir problemdir. Bu çalışmada servikal collar ile ekstansiyon kısıtlılığı ve zor entübasyon şartları oluşturularak, Truview, Mc Grath ve Macintosh laringoskop ile, kullanıcı performansı, larinks görüntülenme ve entübasyon sürelerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Çalışma, genel anestezi altında elektif cerrahi geçirecek ASA 1-2 toplam 45 hastada planlandı. Her grup için 15 hasta değerlendirmeye alındı. Tüm hastalara servikal collar takılarak zor entübasyon şartları sağlanmaya çalışıldı. Hastalara 3 dk preoksijenasyondan sonra, anestezi indüksiyonunda 2mg/kg propofol, 1µg/kg fentanyl ve 0.6mg/kg rokuronyum kullanıldı. Birinci gruptaki hastalar Macintosh laringoskop kullanılarak entübe edildi. İkinci gruptaki hastalar Truview, üçüncü gruptaki hastalar Mc grath video laringoskop yardımıyla entübe edildi. Erkek hastalar için 8-8.5 bayan hastalar için 7-7.5 endotrakeal tüp kullanıldı. Entübasyon zamanı, hastanın ağzına yardımcı entübasyon aletinin girmesi ile entübasyonun kapnografi ile doğrulanması arasındaki süre kabul edildi. Verilerin istatistiksel analizinde, Kruskal Wallis ve Anova testleri kullanıldı.
|
|
Konvansiyonel |
Trueview |
Mc Grath |
|
|
Cinsiyet (E/K) |
6/9 |
7/8 |
6/9 |
Ki=6.43 p=0.78 |
|
Yaş (yıl) (ort±SD) |
42.07±14.89 |
45.20±14.43 |
43.20±12.55 |
p=0.825 |
|
ASA (I/II/III) |
5/10/0 |
8/6/1 |
8/6/1 |
Ki=3.31 p=0.51 |
|
BMI (ort±SD) |
28±3.55 |
27.87±3.56 |
27.87±3.21 |
p=0.99 |
|
Ağız Açıklığı (cm) (ort±SD) |
4±0.65 |
4.13±0.74 |
4.00±0.76 |
p=0.83 |
|
Tiromental Mesafe (cm) (ort±SD) |
6.33±0.90 |
5.93±1.10 |
5.80±0.94 |
p=0.23 |
|
Sternomental Mesafe (cm) (ort±SD) |
12.2±1.08 |
12.07±1.20 |
12.2±1.02 |
p=0.84 |
|
Entübasyon Süresi (sn) (ort±SD) |
23.93±7.76 |
47.40±7.91* |
35.00±3.87† |
p<0.001 |
|
Deneme Sayısı (1/2/3) |
15/0/0 |
8/7/0* |
13/2/0 |
Ki=10.83 p=0.004 |
|
Uygulayıcı Performansı (1/2/3) |
15/0/0 |
5/10/0 |
7/8/0 |
Ki=15.56 p<0.001 |
*:vs Konvansiyonel ve McGrath. †:vs Konvansiyonel ve Trueview. ‡:vs Trueview ve Mc Grath
Çalışmamızda, entübasyon süresi, deneme sayısı en kısa, uygulayıcı performansı en yüksek olarak Macintosh larinkoskop grubunda gerçeşleşmiştir. Entübasyon süresi ve entübasyon deneme sayısı Trueview larinkoskop grubunda diğer gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı uzun ve yüksek bulunmuştur. Bu sonuçların Trueview larinkoskopun dezaynı ile ilgili olduğu düşünülmüştür.
Kaynaklar:
1-. Risk factors assessment of the difficult airway: an Italian survey of 1956 patients. Anesth Analg 2004;99:1774-93.
2-. Management of the difficult airway: a closed claims analysis. Anesthesiology 2005;103:33-9.
3-Case series: the McGrath videolaryngoscope—an initial clinical evaluation. Can J Anaesth 2007;54:307-13.
|