PEDİYATRİK ŞAŞILIK CERRAHİSİNDE PROSEAL LARİNGEAL MASKE VE ENDOTRAKEAL TÜP KARŞILAŞTIRIŞMASI
S.GÖKSU
1, B.KAYAUĞUR
1, R.GÜL
1, Ü.ÖNER
1, İ.ERBAĞCI
2
GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD 1
GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖZ HASTALIKLARI AD 2
Proseal laringeal maske (PLMA) modifiye edilmiş kafı, gastrik drenaj tüpü ile yeni bir havayolu kontrol gerecidir ve pediyatrik anestezide güvenle kullanılmaktadır. Havayolu yönetiminde altın standart endotrakeal tüp (ETT) kullanımıdır. Çalışmamızda pediyatrik şaşılık cerrahisindeki anestezi uygulamalarında PLMA ‘yı istenmeyen etkiler açısından endotrakeal tüp (ETT) ile karşılaştırmayı amaçladık.
Pediyatrik şaşılık cerrahisi uygulanacak ASA I-II ,1-16 yaş arası 80 hastanın çalışmaya dahil edilmesi planlandı. Hastalar randomize olarak, her biri 40 hastadan oluşan iki gruba (Grup I:PLMA, Grup II:ETT ) ayrıldı. Aspirasyon riski, güç havayolu beklentisi, üst solunum yolu enfeksiyonu olan hastalar çalışma dışı bırakıldı.
Rutin monitorizasyondan sonra hastaların OAB, KAH, EKG değişiklikleri, PETCO2 değerleri ,başlangıçta ve daha sonra her 5 dk’da bir olacak şekilde kaydedildi. PLMA ve ETT yerleştirilmesi için girişim sayıları, anestezi süresi, preoperatif, peroperatif ve postoperatif olarak istenmeyen etkiler (laringospazm, bronkospazm, desaturasyon, havayolu gerecinin yerinden ayrılması, hipo-hipertansiyon, bradikardi, taşikardi) kaydedildi.
Tüm hastalar çalışmayı tamamladı. PLMA grubunda 35 hasta Mallampati I , 5 hasta Mallampati II iken, ETT grubunda 33 hasta Mallampati I, 7 hasta Mallampati II idi. PLMA 1. denemede 38 hastada, 2. denemede 2 hastada takılırken, ETT 1. denemede 39 hastada, 2. denemede ise 1 hastada takıldı. PLMA grubunda mukozal travma 2, bulantı kusma 2 olguda görülürken, ETT grubunda mukozal travma 3, bronkospazm 1, bulantı-kusma 4, ses kısıklığı 1 olguda görüldü. İki grup arasında istenmeyen etkiler açısından fark bulunmadı. Her iki grupta hiçbir hastada havayolu gerecinin yerinden ayrılması, laringospazm, bradikardi görülmedi.
Pediyatrik şaşılık cerrahisi anestezisinde cerrahiyle anestezinin alanlarının birbirine yakınlığı nedeniyle havayolu güvenliği önemlidir. Daha az ses kısıklığına ve mukozal travmaya yol açmasından dolayı PLMA’nın, ETT’e bir alternatif olabileceği kanısındayız.
|