ENDER GÖRÜLEBILECEK AĞIZDA YABANCI CISIM OLGUSU
N.KAVRUTÖZTÜRK
1, K.KATIRCIOĞLU
1, M.ÖZKALKANLI
1, N.ÇAY
1, S.SAVACI
1
İZMİR ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1
GİRİS: Sezaryen operasyonlarında genel anestezi uygulaması sırasında mide içeriğinin aspirasyonu fatal sonuçları olabilen bir komplikasyondur. Burada acil sezaryen operasyonu geçiren olguda aspirasyonu sonucunda hava yolunu tıkayıp hayatı tehdit edebilecek, ender görülen bir ağızda yabancı cisim olgusu sunmaktayız.
OLGU SUNUMU: İki yıl önce genel anestezi altında sorunsuz geçirilmiş sezaryen operasyonu bulunan 28 yaşında ASA I (62 kg, 165 cm), miyadında gebede fetal distres nedeniyle genel anestezi altında acil sezaryen planlandı. Rutin monitorizasyonda tüm veriler olağandı. Hızlı anestezi indüksiyonu ve endotrakeal entübasyon uygulandı ve havalandırmada problem yaşanmadı. Endotrakeal entübasyon sırasında ağız içinde siyah renkli gıda artıklarına benzer 1-2 cm büyüklüğünde çok sayıda yabancı cisim olduğu farkedildi. Önce mide içeriği olduğu düşünülen cisimler hemen el ve aspiratör sondası ile ağız içerisinden çıkartıldı, orofarinks ve trakea girişinde yabancı cisim olmadığından emin olunduktan sonra endotrakeal entübasyon gerçekleştirildi ve operasyon başlatıldı. Hastanın ağız içi tekrar incelendi ve her iki tarafda azı dişleri ile yanakları arasında cok sayıda yabancı cisim olduğu görüldü. Cisimler el ile hastanın ağzından çıkartıldı. Bunların naylon poşet parçacıkları olduğu, küçük parçalar halinde kopartılıp sıkıstırılarak ağız içine yerleştirildiği anlaşıldı. Operasyon süresince başka bir problem yaşanmadı. Hastaya postoperatif dönemde sorulduğunda: “Dişlerinde çürükleri olduğunu bu nedenle şiddetli ağrı çektiğini, ağrısını dindirmek amacıyla siyah pazar poşetlerini parçalar halinde kopararak azı dişleri ile yanak içi arasına sıkıştırdığını tarifledi.
TARTIŞMA VE SONUÇ: Olguda anestezi öncesi konuşma bozukluğu veya ağız dış görünümünde farkedilen bir değişiklik bulunmuyordu. Hastanın fetal distres sebebiyle acil olarak operasyona alınması ve geçmişinde sorunsuz geçirilmis genel anestezi uygulaması bulunması anestezi ekibinin Mallampati skorunu ve ağız açıklıgını değerlendirmesini gözardı etmesi ile sonuçlanmıstır. Hastanın ağız içindeki cisimler entübasyon sırasında farkedilmis ve sorunsuzca çıkarılmıştır. Zor entübasyon beklenmeyen acil olgularda mutlaka ağız içi muayenesi yapılmalı ve Mallampati skoru belirlenmelidir.
|