ANESTEZİ ALTINDA ELEKTROKONVULSİF TEDAVİ UYGULANAN HASTALARDA ANTİPİSİKOTİKLERİN HEMODİNAMİK ETKİLERİ
O.EKİNCİ
1, O.AYDIN
1, D.SUBAŞI
1, F.TURAN
1, N.AYDIN
1
HAYDARPAŞA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ I. ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ 1
Anestezi altında elektrokonvulsif tedavinin (EKT) hiperdinamik etkisi ile başlayan taşikardi ve hipertansiyon bazı hastalarda bazal değerlere göre %100’ü aşan oranlara ulaşmaktadır. Taşikardi ve hipertansiyondaki bu aşırı artışta hastaların kullandıkları antipsikotik ilaçların etkisinin olup olmadığını araştırdık.
Hastanemiz psikiyatri servisi EKT uygulama odasında kalp tepe atımı (KTA) ve kan basıncı normal sınırlarda olan ASA I-III ( hiper ve hipotansiyon, taşikardi, disritmi, koroner kalp yetmezliği, hipertiroidi v.b. hemodinamik stabiliteyi bozan hastalığı olanlar çalışma dışı bırakıldı.) 45 hasta onay alınarak çalışmaya alındı.Anestezi indüksiyonunda 0.5 mg/kg propofol, 0.5 mg/kg suksinilkolin i.v ve %100 O2 maske ile uygulandı. Hastaların EKT öncesi, EKT sonrası 1., 5.,10., 15. dakikalarda KTA, ortalama arter basıncı (OAB) ve SpO2’leri kaydedildi. KTA ve OAB ları bazal değerlerine göre % olarak gruplandırıldı. 1. grup % 50, 2. grup % 100 ve 3. grup %100 üzeri artışlardan oluşturuldu. Hastaların kullandıkları antipsikotik ilaçlar kaydedildi. Sonuçlar ki-kare ve Fischer’s testleri ile analiz edildi, p<0.05 değerler istatistiki olarak anlamlı kabuledildi.
Hastaların demografik özellikleri ve SpO2 değerlerinde gruplar arasında anlamlı bir fark yoktu (p>0.05). KTA ve OAB ları bazal değerlerine göre 9 hastada % 50, 27 hastada % 100 ve 7 hastada %100 üzeri olarak kaydedildi. 1. ve 2. gruptaki hastaların kullandıkları antidepressanlar ve veriliş oranları benzerdi (p>0.05) ancak 3. gruba giren hastaların antidepressanlara ilaveten antikolinerjik ve nöroleptik kullandıkları gözlemlendi.
Antikolinerjik ve nöroleptik kullanan hastalara EKT planlanırken KTA ve kan basıncındaki artışı önlemek için preop tedavi başlanması gerektiği1, uygun tedavinin belirlenmesi için araştımaya ihtiyaç olduğu kanaatindeyiz.
KAYNAKLAR
1-Castelli I, Steiner L.A, et al. Comparative Effects of Esmolol and Labetelol to Attenuate Hyperdynamic States After Electroconvulsive Therapy. Anesth Analg 1995; 80: 557-61.
|