SIÇANLARDA ABDOMİNAL KOMPARTMAN SENDROMU MODELİNDE DOPAMİN İNFÜZYONUNUN RENAL KAN AKIMI VE İSKEMİ-REPERFÜZYON HASARI ÜZERİNE ETKİSİ
M.DENİZ
1, KT.SARAÇOĞLU
2, A.ÇAKARSARAÇOĞLU
2, T.UMUROĞLUÖNCEL
2, FY.GÖĞÜŞ
2
ÇANAKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ FİZYOLOJİ 1
MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ 2
Bu çalışmanın amacı; sıçanlarda abdominal kompartman sendromu öncesi ve sırasında uygulanan düşük doz dopamin infüzyonunun, mezenterik kan akımı ve iskemi-reperfüzyon hasarı üzerindeki etkilerini belirlemektir.
Fakülte Deney Hayvanı Etik Kurulu onayı alındıktan sonra 24 adet erişkin Sprague-Dawley cinsi sıçan rasgele dört gruba ayrıldı. Tüm sıçanlara 100 mg/kg ip ketamin uygulanarak trakeostomi açıldı ve sağ vena jugularis eksternaya 24G kanül yerleştirildi. Birinci gruba (Grup K) orta hat laparatomisi uygulanıp arteriya renalis diseke edildi. “Itheca Transonik Sistem Doppler” ölçüm probu ile renal arter kan akımı 30 dk süre ile ölçüldü. Cerrahi işlem ve kan akımı ölçümü tüm gruplarda aynı şekilde uygulandı. İkinci gruptaki sıçanlara (Grup AK); 60 dk süreyle intraperitoneal hava ile intraabdominal basınç 20 mmHg’ya yükseltilerek abdominal kompartman sendromu oluşturuldu. Üçüncü gruptaki sıçanlara (Grup PERDOP); karın içi basıncı artışı ile eş zamanlı olarak juguler kateterden 60 dk boyunca 3 μg/kg/dk dopamin infüzyonu uygulandı. Dördüncü gruptaki sıçanlara (Grup PREDOP) ise karın içi basıncı artırılmadan önce ve abdominal kompartman sendromu oluşturulduktan sonra 60’ar dk süreyle 3 μg/kg/dk dopamin infüzyonu uygulandı. Tüm sıçanlarda işlem sonrasında böbrekten alınan doku örneklerinde miyeloperoksidaz aktivitesi, glutatyon düzeyi, lipid peroksidasyonu, serbest oksijen radikalleri ve serumda TNF-α, IL1β ve IL6 değerleri ölçüldü, histopatolojik değerlendirme yapıldı. Elde edilen veriler istatistiksel olarak tek yönlü ANOVA ve Kruskal Wallis testleri ile değerlendirildi (p<0.05).
AK grubunun renal kan akımı değerleri (p<0.05) ve glutatyon değerleri tüm gruplardan belirgin düşük bulundu (p<0.001). PERDOP ve PREDOP gruplarının renal kan akımında ise kontrol grubuna göre artış saptandı (p<0.05). AK grubunun miyeloperoksidaz aktivitesi değerleri PERDOP grubuna göre, lipid peroksidasyon değerleri ise PREDOP grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,001). Histopatolojik değerlendirmede de AK grubunun interstisiyel ödem, tübül hasarı ve vazokonjesyon skorları PERDOP ve PREDOP gruplarından yüksek bulundu (p<0,001).
Düşük doz dopamin infüzyonu abdominal kompartman sendromu tedavi yöntemleri arasında yer alabilecek bir uygulama olmasa da olası organ perfüzyon bozukluğuna bağlı sekelleri en aza indirgemek açısından önerilebilir kanısındayız.
|