MODİFİYE RADİKAL MASTEKTOMİ OPERASYONLARINDA POSTOPERATİF ANALJEZİ AMAÇLI UYGULANAN İNTRAVENÖZ PARASETAMOLÜN MORFİN TÜKETİMİ ÜZERİNE ETKİSİ
C.EMRE
1, G.TUNCEL
1, M.KAYA
1, Ö.CANOLER
1, MÖ.YILDIRIM
1, N.KADIOĞULLARI
1
ANKARA ONKOLOJİ HASTANESİ 1
Postoperatif ağrıda kullanılan multimodal analjezik yaklaşım ile daha etkin tedavi sağlandığı ve yan etki insidansının azaltıldığı gösterilmiştir. Parasetamol tek başına veya opioidlerle kombine edilerek ağrı tedavisinde kullanılmaktadır. Bu çalışmada, modifiye radikal mastektomi (MRM) uygulanan hastalarda postoperatif analjezi amacıyla kullanılan iv parasetamolün morfin tüketimi üzerine etkisi araştırıldı.
Genel anestezi ile MRM uygulanacak ASA II-III 60 hasta çalışmaya alındı. Premedikasyon yapılmayan hastalar randomize çift kör olarak iki gruba ayrıldı (Grup P, n=30, Grup S, n=30). Anestezi indüksiyonu 1-2 µg/kg fentanil, 0.15 mg/kg sisatrakuryum ve 2-2.5 mg/kg propofol, idame ise %1-2 sevofluran, %66 N2O ve 02 ile sağlandı. Grup P’ye cerrahi bitiminden 1 saat önce ve postoperatif 24 saat süreyle, 6 saat arayla 1 g iv parasetamol 15 dk infüzyon şeklinde uygulandı. Grup S’ye aynı zaman aralıklarında salin infüzyonu yapıldı. Postoperatif her iki gruba da morfin ile hazırlanmış hasta kontrollü analjezi cihazı bağlandı. Morfin dozları 5 mg yükleme dozu, 5 dk kilit süresi ve 1 mg bolus olarak ayarlandı. VAS ≥ 4 ise 5 mg iv morfin bolus dozu yapıldı. VAS, sedasyon, solunum sayısı, kalp tepe atımı, arteriyel kan basıncı, SpO2, total morfin tüketimi ve yan etkiler takip edildi
Grup P’de morfin tüketimi %40 daha az bulundu (p<0.001). İstenilen ve verilen bolus sayısı Grup S’de anlamlı olarak daha fazlaydı (p<0.001). VAS skorları parasetamol uygulanan grupta daha düşüktü (p<0.008). Bulantı, kusma, idrar retansiyonu ve kaşıntı gibi yan etkiler Grup S’de daha fazla görülmekle birlikte istatistiksel olarak anlamlı değildi
Postoperatif ağrı tedavisinde kullanılan iv parasetamolün etkin bir analjezi sağlarken morfin tüketimi ve yan etki insidansını azalttığı gösterildi
|